北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2010級(jí) 奧登

家長(zhǎng)：“大夫，我這孩子最近耳背的厲害，話說(shuō)好幾遍他才聽(tīng)得到，麻煩您給看看吧？”醫(yī)生：“最近您給他掏耳朵了嗎？”家長(zhǎng)：“不是說(shuō)小孩子耳朵掏不得嗎？所以從未給他掏過(guò)耳朵。”醫(yī)生用耳鏡一看：“您孩子的兩只耳朵都被耳屎堵死了。”

人們所說(shuō)的“耳屎”，在醫(yī)學(xué)上叫“耵聹”。正如人體皮膚會(huì)排汗一樣，外耳道的皮膚也會(huì)“出汗”，但這里的“汗”是由一種特殊的腺體——耵聹腺分泌的。耵聹腺可以分泌一種淡黃色黏稠的液體，與混合皮脂和外耳道皮膚脫落的細(xì)胞碎屑，在空氣中干燥形成薄片，就形成了我們所謂的“耳屎、耳垢”，即耵聹。耵聹的存在可以保護(hù)外耳道嬌嫩的皮膚和耳道盡頭脆弱的鼓膜，攔截外物入侵，此外，還能調(diào)節(jié)外耳道的酸堿度，防止細(xì)菌感染。需要科普的一點(diǎn)，耵聹有可能自行排出。它會(huì)在孩子說(shuō)話、吃飯、打呵欠時(shí)，隨著顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)外耳道，借助皮膚上汗毛的推動(dòng)作用，自動(dòng)排出。因此，如無(wú)不適癥狀，無(wú)須定期掏耳朵。但小兒由于面部肌肉尚未發(fā)育完全，下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)力等原因，耵聹易和塵土混合凝結(jié)成塊狀，堵塞于外耳道內(nèi)，即為耵聹栓塞。

耵聹栓塞聽(tīng)起來(lái)陌生，但其發(fā)生率卻不低。據(jù)調(diào)查顯示，成年人中耵聹栓塞的發(fā)生率約為1/20，兒童中的發(fā)病率則更高，可達(dá)1/10。耵聹栓塞因栓塞程度及部位不同而癥狀各異，外耳道未完全阻塞者多無(wú)癥狀，然而當(dāng)外耳道完全堵塞后，患者就會(huì)以各種各樣的癥狀來(lái)就診。

聽(tīng)力下降要提高警惕

外耳道堵塞最常見(jiàn)的癥狀就是聽(tīng)力下降。家長(zhǎng)和孩子說(shuō)話時(shí)，總要加大音量、重復(fù)多次，孩子看電視時(shí)調(diào)大音量，聽(tīng)講時(shí)也常因聽(tīng)不清老師講課內(nèi)容而注意力不集中。因上述情況表現(xiàn)不特異，孩子本身并不能認(rèn)識(shí)到自己聽(tīng)力下降，所以往往在外耳道嚴(yán)重堵塞時(shí)才發(fā)現(xiàn)。一種少見(jiàn)卻嚴(yán)重的情況是，發(fā)生耵聹栓塞的同時(shí)，外耳道進(jìn)水，滿滿的耳垢遇水膨脹，使聽(tīng)力瞬間下降，甚至可導(dǎo)致耳聾。

此外，長(zhǎng)時(shí)間的耵聹栓塞，可刺激嬌嫩的外耳道皮膚，孩子因耳朵不舒服而搔抓，耳道皮膚常常感染，腫脹、潰爛、流膿等。感染嚴(yán)重時(shí)甚至累及耳深部結(jié)構(gòu)，發(fā)生中耳炎。

其他少見(jiàn)的情況還有，耵聹壓迫鼓膜時(shí)引起的眩暈、耳鳴，孩子難以分辨上述不適來(lái)源于耳朵，家長(zhǎng)也常因?yàn)檫@些不典型的癥狀而就診其他科室，花了不少冤枉錢(qián)。回到文章開(kāi)頭的我們遇到的場(chǎng)景：有不少家長(zhǎng)有一種誤區(qū)就是孩子的耳朵不能掏，其實(shí)是錯(cuò)誤的。家長(zhǎng)需要定期檢查寶寶耳道里的耵聹?zhǔn)欠穹置谶^(guò)多，尤其是對(duì)于年齡較小的孩子，以及常常使用耳機(jī)的學(xué)生，其耵聹往往分泌較多且易排出不暢，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞十分必要。

記住做什么與不做什么

可以做的事情：

1. 可以用濕巾卷起來(lái)，慢慢伸到孩子的耳朵里面轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，輕輕嘗試能把耳屎轉(zhuǎn)出來(lái)。

2. 用尖端較為圓滑的挖耳勺在耳道內(nèi)輕輕刮，如果太深入可導(dǎo)致鼓膜損傷。

3. 感覺(jué)外耳道發(fā)癢，可用尖頭棉棒蘸醫(yī)用酒精輕輕擦拭，這樣不但止癢而且有消毒防止感染的作用。

4. 發(fā)現(xiàn)耳垢較多，又在比較深入的地方時(shí)，造成孩子不適或影響聽(tīng)力，及時(shí)就診醫(yī)院，用特別的儀器和方法清除耳垢。

不可做的事情：

1. 切記用尖或硬的東西挖耳，以免挖傷耳道。

2. 用干棉棒挖耳也不合適。因?yàn)槊薨舻捻敹烁啥螅坏蝗菀兹〕龆福炊锌赡馨讯竿七M(jìn)去。

3. 切勿將耵聹完全清理干凈。

綜上所述，請(qǐng)寶媽記牢，正確認(rèn)識(shí)耳垢，定期檢查耳道，區(qū)分“做”與“不做”，及時(shí)醫(yī)院就醫(yī)。