解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李春霖特別強(qiáng)調(diào)，“低血糖在老年人中間是一件特別危險(xiǎn)的事情，因?yàn)槟贻p人如果出現(xiàn)低血糖，還有時(shí)間補(bǔ)充食物緩解低血糖，但是老年人一旦出現(xiàn)低血糖，就會(huì)很快進(jìn)入嚴(yán)重低血糖狀態(tài)，可調(diào)節(jié)的時(shí)間非常小。而且老年人反應(yīng)又慢，剛低血糖，還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)呢，就可能已經(jīng)昏迷了。”

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師荊丹清說(shuō)，因低血糖癥導(dǎo)致的突發(fā)昏迷并不少見(jiàn)，是糖尿病患者主要并發(fā)癥之一。糖尿病患者普遍比較重視血糖過(guò)高，認(rèn)為血糖控制得越低越好。其實(shí)低血糖癥有時(shí)比糖尿病更可怕。“發(fā)生低血糖癥時(shí)，機(jī)體缺乏糖提供能量，很多代謝活動(dòng)受到抑制，特別是發(fā)生嚴(yán)重低血糖而未能及時(shí)糾正時(shí)，大腦由于缺乏糖提供能量會(huì)導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至致死。”

“目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動(dòng)。”荊丹清說(shuō)，近年有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，同時(shí)合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，血糖控制過(guò)低相比較血糖控制一般的患者死亡率增高。

其原因可能在于，當(dāng)患者血糖控制嚴(yán)格時(shí)易發(fā)生低血糖。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)分泌腎上腺素等激素升高血糖，但這些激素在升高血糖的同時(shí)也會(huì)促使血管收縮。老年患者普遍存在動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄等癥狀，心腦等重要臟器供血不足。當(dāng)發(fā)生低血糖后，血管在既往已經(jīng)狹窄的基礎(chǔ)上進(jìn)一步收縮，可能會(huì)誘發(fā)心腦血管梗塞而危及生命。

荊丹清提醒說(shuō)，高齡糖尿病患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況確定血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。如合并嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者，空腹血糖控制在7mmol/l左右，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/l左右，糖化血紅蛋白控制在7%左右都可以算正常。

荊丹清特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)，低血糖早期癥狀尤其是以交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、肢體癱瘓，大小便失禁、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。(綜合自中國(guó)青年報(bào)、健康時(shí)報(bào))