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常犯“老年病”或是甲狀腺“作怪”
年紀(jì)大了病痛就多,高血壓、糖尿病、冠心病……輪番轟炸或者反復(fù)發(fā)作,都讓患者和家人心力交瘁。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院(上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院)內(nèi)分泌科主任劉志文表示,常犯“老年病”也許不只是心血管問(wèn)題,甲狀腺也可能是“禍?zhǔn)住薄?zhuān)家建議,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做甲狀腺功能相關(guān)檢查,以免延誤治療。
怕冷乏力記憶減退或是甲減所致
劉大媽退休后,每天晚上雷打不動(dòng)會(huì)在小區(qū)和小姐妹們一起跳廣場(chǎng)舞。但是最近一段時(shí)間,姐妹們發(fā)現(xiàn)劉大媽時(shí)不時(shí)地缺勤了,即使來(lái)了,也完全沒(méi)有以前的投入狀態(tài)。曾經(jīng)極具感染力的豐富表情也慢慢地開(kāi)始有點(diǎn)呆滯,話也變少了,似乎性格變得內(nèi)向了。最后在子女的陪伴下,劉大媽去醫(yī)院做了個(gè)較為全面的體檢,最終發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙故腔忌霞诇p。
甲狀腺被稱(chēng)為人體發(fā)動(dòng)機(jī),其所分泌的甲狀腺激素被稱(chēng)之為“生命之火”。劉志文指出,甲減發(fā)病隱匿,主要表現(xiàn)以代謝減慢和交感神經(jīng)興奮下降為主,病情輕的早期患者可以沒(méi)有特異癥狀。老年甲減主要表現(xiàn)為怕冷乏力、少言懶動(dòng)、體溫偏低、食欲減退、排便困難、體重增加、記憶減退、行動(dòng)遲緩、嗜睡慵懶、皮膚干嘴巴干眼睛干、毛發(fā)稀疏掉眉毛、臉部眼瞼水腫、心臟普遍性增大、心動(dòng)過(guò)緩、心音減弱,有時(shí)可出現(xiàn)心包積液等。
甲減常會(huì)發(fā)生高血脂、高血壓等伴隨疾病,可累及心臟,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包積液、黏液性水腫昏迷,病死率可達(dá)50%。值得警惕的是,老年甲減的表現(xiàn)其實(shí)并不典型,常與一些老年人的退行性病變、大腦功能減退等相混淆,極易漏診或誤診。因此,早期診斷,科學(xué)治療不容忽視。
老年甲亢可引發(fā)心血管病
房顫、心慌、早博……聽(tīng)到這些癥狀或診斷,很多人都會(huì)想到是心臟出了問(wèn)題。但如果老年人這些心臟疾病癥狀老是治不好,不妨去查查甲狀腺,因?yàn)橛锌赡苁撬堑牡湣⒅疚慕榻B,正常的甲狀腺素水平是維持心臟正常活動(dòng)的重要條件。所以,任何甲狀腺激素水平的變化,都會(huì)引起心臟的反應(yīng)。
近年來(lái),老年人患甲亢的也不少,但由于缺乏典型特異性癥狀,可能被當(dāng)作冠心病、高血壓來(lái)治療。老年性甲亢以心臟病型多見(jiàn),也可能并發(fā)其它心臟病,可以表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、早搏、心房顫動(dòng)等多種心律失常,也可呈現(xiàn)心力衰竭的癥狀,有的表現(xiàn)為心絞痛等,這時(shí)需要與冠心病等其它心臟病鑒別。此外,有些老年甲亢患者甚至?xí)械绞秤徽瘛捠场⒈忝鼗蚋篂a與便秘交替,出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良情況,而懷疑為慢性消化系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤。所以,老年患者在做心臟病病因診斷時(shí)要警惕甲亢的可能。
需提醒的是,甲亢性心臟病與其它心臟病可能的區(qū)別在于:患者在靜止及不工作、不運(yùn)動(dòng)時(shí)心率也會(huì)加快,每分鐘超過(guò)90甚至100次,且有多汗。劉志文建議,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己心臟不適,特別是心律失常而常規(guī)治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,了解自己的甲狀腺功能狀況,一般半年1次篩查為宜。
甲狀腺結(jié)節(jié)需定期檢查
近年來(lái),甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率不斷升高。對(duì)此,劉志文解釋?zhuān)笆紫仁呛Y查的手段越來(lái)越先進(jìn);其次,大家對(duì)自身健康的關(guān)注也越來(lái)越大,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就很焦慮。”如果體檢初期發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),先不要緊張,這只是提醒大家要關(guān)注自己的甲狀腺了,可以到醫(yī)院專(zhuān)科做進(jìn)一步檢查,確定是否存在癌變。
如果穿刺后確診為有癌變的可能,就需要通過(guò)手術(shù)切除。如果沒(méi)有癌變的可能,一般不用手術(shù)。除非結(jié)節(jié)影響了吞咽功能、美觀或者患者心理負(fù)擔(dān)比較大,可采取手術(shù)。排除這些情況,其他有結(jié)節(jié)的人,只需要每年定期體檢即可。
編輯:王慧文
關(guān)鍵詞:甲狀腺 醫(yī)院 心臟 老年病
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