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高齡老人也能做冠脈造影

2017年09月12日 15:43 | 作者:薛亞軍 周 杰 | 來源:生命時(shí)報(bào)
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受訪專家: 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任 張 萍

方奶奶今年96歲,生活非常規(guī)律,盡管10年前得過腦梗,但恢復(fù)挺好,沒有留下任何后遺癥,平時(shí)生活能夠自理,日常散步也沒有問題。但是,近半年來,方奶奶總覺得胸口憋悶,長(zhǎng)出氣后才能稍微緩解。家人給她備好了速效救心丸,每次一有不舒服就含服幾粒,過一小會(huì)兒就能感覺好些。但吃藥去不了病根,每過兩三天,方奶奶就會(huì)出現(xiàn)不適。家人陪她去不少醫(yī)院看過,做過心電圖、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,醫(yī)生懷疑老人是冠心病,但都因年齡過高,沒敢讓她做冠狀動(dòng)脈造影檢查,因而未能確診。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任張萍介紹,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法,是一種有創(chuàng)診斷技術(shù)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入到病人的主動(dòng)脈里,通過導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑,造影劑沿血管流動(dòng),使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態(tài)。這種檢查是比較安全可靠的,但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,有可能在做的過程中誘發(fā)心絞痛,甚至猝死。方奶奶已96歲高齡,發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,這也是之前多家醫(yī)院沒給她做造影的原因。

不過,為了明確她的病情,張萍及其心內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì),經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估,并做好了各種應(yīng)急措施后,還是為老人完成了冠脈造影檢查。結(jié)果顯示,“冠脈血管前降支中段有40%~50%的狹窄、回旋支遠(yuǎn)段有70%~80%狹窄病變”,確診了冠心病。雖然有血管狹窄,但血流并未明顯受影響,因此沒有進(jìn)行植入支架等治療,適當(dāng)調(diào)整藥物后,老人的病情明顯改善,放心地出院了。

張萍表示,高齡意味著冠脈造影、血管內(nèi)介入治療等檢查和手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高,但只要經(jīng)過充分的評(píng)估和準(zhǔn)備,年齡并不是檢查和治療的障礙。僅在過去的一個(gè)月,科室里就成功為3位85歲以上的高齡老人做了冠脈造影檢查,確診了疾病,并確定了恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。所以,即使是高齡老人,如有心臟病相關(guān)癥狀,若情況允許,還是要做造影檢查。


編輯:王慧文

關(guān)鍵詞:冠脈造影 老人 高齡 檢查

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