截至2016年12月 廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為1096.37萬人

截至2016年12月，廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)仍然保持在千萬以上。記者了解到，這一具體數(shù)字為1096.37萬人。

廣州市醫(yī)保的報(bào)銷待遇水平也在穩(wěn)步提升，去年職工醫(yī)保住院的次均統(tǒng)籌支付達(dá)到了11196元，統(tǒng)籌支付率為85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保次均住院統(tǒng)籌支付4352元，大病保險(xiǎn)支付比例90%。

昨日，廣州市人大常委會(huì)舉行對(duì)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》的執(zhí)法檢查，市人大常委會(huì)副主任唐航浩、于紹文、李小勉參加。上午前往天河區(qū)、荔灣區(qū)、白云區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社保繳費(fèi)單位實(shí)地視察，下午召開執(zhí)法檢查座談會(huì)。廣州市副市長黎明匯報(bào)情況時(shí)介紹了廣州市社會(huì)醫(yī)保實(shí)行的最新數(shù)據(jù)。記者從執(zhí)法檢查座談會(huì)獲悉，廣州市計(jì)劃今年年底所有三級(jí)醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)上支付。

收支：職工醫(yī)保滾存700多億元

每年醫(yī)?；鸬氖杖牒烷_支情況怎么樣呢？數(shù)據(jù)顯示，2014年到2016年廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金每年收入平均是309.44億元，每年支出平均218.82億元，滾存結(jié)余有754.27億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹈磕昶骄杖?6.87億元，每年支出平均21.87億元，滾存結(jié)余22.50億元。2014年到2016年，市財(cái)政對(duì)醫(yī)?；鹜度肜塾?jì)達(dá)58.32億元，其中對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政府資助就有54.31億元。

結(jié)算：去年省內(nèi)異地結(jié)算26.8萬人次

廣州不斷深化供給側(cè)改革，階段性降低職工醫(yī)保用人單位繳費(fèi)率和靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)率，2017年1~7月實(shí)際減負(fù)21.11億元。

廣州市2015年啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，廣州市參保人員可以在省內(nèi)300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算費(fèi)用。2016年，廣州市參保人享受直接結(jié)算共有336次，全市71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)參保人記賬結(jié)算26.8萬人次。2017年2月，廣州市作為廣東省內(nèi)唯一試點(diǎn)市，實(shí)現(xiàn)與國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)對(duì)接。

限額：沒必要刻意用完300元報(bào)銷額

每到月底，廣州市的醫(yī)院總有一些參保人前來開藥，希望把每月300元的醫(yī)保門診報(bào)銷限額“用完”。有市人大代表提出醫(yī)保門診限額問題，廣州市人社局巡視員黃遠(yuǎn)飛回應(yīng)：“職工醫(yī)保參保者每月300元的門診報(bào)銷額度，是限額，并不是參保人必須享受的待遇。如果有需要的話可以用完，沒有需要的話就沒有必要去用完。這不是一種人人都必須要享受的福利，而是保險(xiǎn)的保障制度。”

廣州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人還透露，目前廣州市有四家醫(yī)院正在試點(diǎn)醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)支付，計(jì)劃到今年年底所有三級(jí)醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)網(wǎng)上支付，逐步推行。

廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)

2013年12月

1015. 72萬人

2016年12月

1096. 37萬人

參保人員中近六成為職工醫(yī)保，職工醫(yī)保參保人數(shù)636.82萬人，城鄉(xiāng)居民459.55萬人。

全市的醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提升

2016年，職工醫(yī)保住院的次均統(tǒng)籌支付有11196元，統(tǒng)籌支付率為85%。也就是說，去年職工醫(yī)保的參保人住院平均每次可以醫(yī)保基金統(tǒng)籌報(bào)銷近1.12萬元。另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的次均住院統(tǒng)籌支付也有4352元，大病保險(xiǎn)支付比例90%。醫(yī)保待遇范圍包括住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病和普通門診，既保大病又保小病。從2014年1月到2017年6月，共有5394萬人次參保人享受了醫(yī)保待遇。

2017年6月1日廣州又實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政，新政將居民大病保險(xiǎn)支付比例由70%調(diào)整到90%；提高了大病保險(xiǎn)最高支付限額，屬于社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的，不設(shè)報(bào)銷封頂線，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者盧文潔、魏麗娜