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2014年，山東啟動了全省大病保險(xiǎn)制度建設(shè)工作。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，全部納入大病醫(yī)保范圍；居民、職工若使用了18種抗腫瘤藥物，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最多可獲20萬元的單獨(dú)補(bǔ)償；農(nóng)村貧困人口，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降了一半。綜合施策之下，老百姓大病就醫(yī)實(shí)際報(bào)銷比例可達(dá)七成。

“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)。”罹患大病，讓一些家庭不堪重負(fù)。實(shí)現(xiàn)“治大病有保障”，可以說是全面建成小康社會的重要一環(huán)。

早在2012年，青島就先行先試，在全國率先實(shí)施了大病醫(yī)療救助制度。政府運(yùn)用談判降價(jià)機(jī)制和多方共擔(dān)機(jī)制，將9種特藥特材納入救助保障范圍，完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）“三險(xiǎn)合一”的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌保障體系。

自2014年整合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，山東同步啟動了全省大病保險(xiǎn)制度建設(shè)工作。現(xiàn)在，老百姓大病就醫(yī)實(shí)際報(bào)銷比例可達(dá)七成。

參加基本醫(yī)保者全部納入大病醫(yī)保，個(gè)人不需另外繳費(fèi)

2014年，通過整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、形成居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，山東剔除了重復(fù)參保居民254萬人，節(jié)省政府補(bǔ)助8.3億元。

同時(shí)，山東開展了補(bǔ)償高額醫(yī)療費(fèi)用的大病保險(xiǎn)工作，實(shí)行全省統(tǒng)籌、專賬管理、獨(dú)立核算、規(guī)范運(yùn)作的管理模式。整合后，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員全部納入大病醫(yī)保范圍。此外，探索建立多層次的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。2014年，山東率先完成了整合工作和大病醫(yī)保制度建設(shè)工作，形成梯度報(bào)銷模式。

在以政府為主導(dǎo)的同時(shí)，山東發(fā)揮市場機(jī)制作用，根據(jù)省定準(zhǔn)入條件，政府通過采購選定了3家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，提升運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。山東省人社廳居民醫(yī)保處調(diào)研員張慶國說，大病參保居民就醫(yī)只需要一張社保卡，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，所需醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

實(shí)行居民大病保險(xiǎn)，首先要解決資金來源的問題。山東從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按照10%左右的比例劃撥，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，不需要個(gè)人另外繳費(fèi)。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動態(tài)調(diào)整。2014年、2015年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)均為每人32元，2016年為每人52元，2017年為每人62元。