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河北省實(shí)行三重保障制度解決因病致貧返貧問(wèn)題
從省政府新聞辦3月20日召開(kāi)的提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,我省每年投入財(cái)政資金20億元對(duì)貧困人口實(shí)行“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障制度,大幅度提高貧困人口醫(yī)療保障水平。
我省去年印發(fā)《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問(wèn)題的實(shí)施方案(試行)》,自2016年8月1日起,在全省范圍啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助,提高310萬(wàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障救助水平。同時(shí)在承德市啟動(dòng)其他貧困群體救助試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后在全省推廣。
經(jīng)核查,2016年8月至12月共有190773名符合醫(yī)療保障救助條件的人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)。截至今年3月15日,累計(jì)兌現(xiàn)待遇2.67億元,其中住院待遇2.46億元,門(mén)診待遇2131萬(wàn)元。
貧困人口在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)95%以上
住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平大幅度提高?;踞t(yī)保段,報(bào)銷起付線降低50%,在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%。大病保險(xiǎn)段,取消報(bào)銷起付線,基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余自付合規(guī)費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷,年度封頂線由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。醫(yī)療救助段,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)兩段報(bào)銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病,住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷超過(guò)住院醫(yī)療救助封頂線的,剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)再按90%的比例給予救助。
三重保障制度報(bào)銷下來(lái),就報(bào)銷比例來(lái)講,在省市三級(jí)醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到90%以上,比一般居民提高近30個(gè)百分點(diǎn);在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上,比一般居民提高15個(gè)百分點(diǎn)左右。就報(bào)銷金額來(lái)講,貧困人員住院就醫(yī)報(bào)銷年度封頂線可達(dá)百萬(wàn)元以上,再也不用擔(dān)心住不起院了。
貧困人口就醫(yī)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷不設(shè)起付線,比例由50%提高到70%
大幅度提高門(mén)診慢性病保障水平。對(duì)患有門(mén)診慢性病的救助對(duì)象,實(shí)行“基本醫(yī)保+醫(yī)療救助”兩條保障線報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)?;踞t(yī)保段,對(duì)高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門(mén)診慢性病門(mén)診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi),按75%的比例報(bào)銷,年度報(bào)銷封頂線提高到6000元;對(duì)惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病4種重大慢性病門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi),按90%的比例報(bào)銷,年度報(bào)銷封頂線提高到15萬(wàn)元。
經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,超過(guò)基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi),再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結(jié)合在一起,普通門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到80%以上,重大慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上。
門(mén)診統(tǒng)籌待遇也有所提高。門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷不設(shè)起付線,比例由50%提高到70%,貧困人口一般門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)也相應(yīng)減輕。
4月1日起全面啟動(dòng)“一站式”報(bào)銷結(jié)算
繼續(xù)做好醫(yī)療費(fèi)集中兌現(xiàn)工作。3月底前將2016年8月至12月醫(yī)療費(fèi)兌現(xiàn)到位。對(duì)因外出打工、信息不準(zhǔn)確等原因未兌現(xiàn)的,安排鄉(xiāng)村干部通知本人,不設(shè)“關(guān)門(mén)”時(shí)間,隨來(lái)隨報(bào)。
建立常態(tài)化的報(bào)銷機(jī)制。4月1日起全面啟動(dòng)“一站式”報(bào)銷結(jié)算,人社、民政、財(cái)政三部門(mén)建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有效銜接,實(shí)行三重保障線“一站式”報(bào)銷,為群眾提供便捷服務(wù)。
進(jìn)一步完善縣鄉(xiāng)村服務(wù)平臺(tái),將醫(yī)療救助服務(wù)送到群眾家門(mén)口。6月底前將醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障救助記賬結(jié)算系統(tǒng)覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院記賬結(jié)算,群眾住院只需支付個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。加快推進(jìn)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算,6月份開(kāi)始將城鄉(xiāng)居民逐步納入異地就醫(yī)住院結(jié)算范圍,符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的可在異地住院直接記賬結(jié)算,減輕現(xiàn)金墊付負(fù)擔(dān)。
對(duì)貧困人口全面發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)證和社會(huì)保障卡。4月底前將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證發(fā)放到10個(gè)深度貧困縣所有農(nóng)村家庭,5月底前發(fā)放到62個(gè)貧困縣所有農(nóng)村家庭。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:報(bào)銷 救助 住院 醫(yī)療費(fèi) 門(mén)診
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