本報(bào)訊 （記者孫國(guó)根）復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余宏杰教授課題組帶領(lǐng)青年教師王錫玲和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心博士生姜慧，經(jīng)4年多研究發(fā)現(xiàn)，人感染禽流感H7N9的地理范圍不斷擴(kuò)大，且病毒在禽間的地理擴(kuò)散范圍更廣泛。該研究創(chuàng)新之處在于，全面闡明了2013年至2017年，H7N9流行病特征及臨床嚴(yán)重性的變化，為疾病大流行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及如何制定防控措施提供了科學(xué)證據(jù)。相關(guān)論文6月2日在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·感染性疾病》上發(fā)表。

自2013年開(kāi)始，余宏杰教授帶領(lǐng)課題組在禽流感H7N9的流行病學(xué)、傳播動(dòng)力學(xué)和大流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等領(lǐng)域開(kāi)展持續(xù)研究。2013年3月，我國(guó)發(fā)現(xiàn)全球首例人感染禽流感H7N9病例，此后每年冬春季都會(huì)出現(xiàn)一波人感染禽流感H7N9疫情。研究發(fā)現(xiàn)，該病毒可通過(guò)基因重配或適應(yīng)性突變，演變成可引起流感大流行的病毒。

跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，在2016年至2017年第五波疫情前，H7N9病毒只是低致病性禽流感病毒，禽類感染該病毒后也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。然而2017年2月19日，中國(guó)疾控中心報(bào)告從廣東兩例人感染禽流感H7N9病例中，分離病毒株的測(cè)序結(jié)果顯示，病毒的HA裂解位點(diǎn)插入了多個(gè)堿性氨基酸，提示該病毒已變異為高致病性禽流感病毒，并在禽類中出現(xiàn)病死等情況。

此后，余宏杰課題組把研究重點(diǎn)聚焦在第五波禽流感H7N9疫情研究上。從流行病學(xué)特征和臨床嚴(yán)重性研究發(fā)現(xiàn)，第五波疫情較往年出現(xiàn)得更早，地理擴(kuò)散范圍更廣、發(fā)病更多，報(bào)告病例數(shù)也超過(guò)之前任何一波，并提示禽類中H7N9病毒的循環(huán)強(qiáng)度較前幾波高；進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約70%的病例發(fā)病前10天有家禽暴露史，活禽市場(chǎng)、散養(yǎng)家禽暴露仍是感染的兩個(gè)主要途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部病例報(bào)告活禽市場(chǎng)暴露的比例較城市病例低，但第五波疫情中仍有48%的農(nóng)村病例及61%的城鄉(xiāng)接合部病例與活禽市場(chǎng)暴露有關(guān)。

余宏杰認(rèn)為，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)活禽中禽流感H7N9的監(jiān)測(cè)，并建議永久性關(guān)閉活禽市場(chǎng)。