失眠的表現(xiàn)和原因不同，所用藥物不同，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生規(guī)范服用

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第十二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵

心里默念著一、二、三、四……無(wú)數(shù)只綿羊在眼前飄過(guò)，但還是翻來(lái)覆去無(wú)法入睡，這種失眠的痛苦，相信很多人都有切身體會(huì)。失眠是臨床上常見的睡眠障礙性疾病，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，失眠患者數(shù)量逐年上升。流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年人有三、四成存在不同程度的睡眠障礙，而且失眠人群呈年輕化趨勢(shì)。什么情況下該吃安眠藥？如何選擇安眠藥？安眠藥副作用大嗎？服用時(shí)該注意哪些事項(xiàng)？廣州市第十二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵為你一一解讀支招。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員郭秀彩、吳燕玲

睡不著睡不好 無(wú)需拒絕安眠藥

失眠作為臨床上常見的睡眠障礙性疾病，患者的數(shù)量逐年上升，而且呈年輕化趨勢(shì)。

“失眠是一種主觀體驗(yàn)。”胡志兵說(shuō)，雖然都是失眠，有的患者是入睡困難，躺上床半個(gè)小時(shí)了還很清醒；有的是睡不踏實(shí)，晚上起碼要醒兩三次、睡不足6小時(shí)；有的則是醒得太早，凌晨三、四點(diǎn)鐘就自然醒了。

“如果已影響到日常工作和生活，甚至有焦慮、抑郁的傾向，無(wú)需拒絕安眠藥。”胡志兵說(shuō)，藥物是治療失眠的重要手段。但臨床上失眠的人容易走兩種極端：有的人怕安眠藥有副作用，寧愿硬扛著不吃藥，其實(shí)兩害相權(quán)取其輕，藥物都有半衰期，只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不必?fù)?dān)心副作用；另一種人則對(duì)安眠藥依賴成性，越吃劑量越大，認(rèn)為自己不吃藥就肯定會(huì)睡不著覺，這也應(yīng)該引起警惕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，情況好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸減量。

短暫性失眠 試試調(diào)整生活方式

如何防止失眠？

胡志兵提醒說(shuō)，保持良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵，比如：

1. 睡前數(shù)小時(shí)（一般下午4時(shí)以后）避免使用興奮性物質(zhì)，如咖啡、濃茶或吸煙等；睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物；

2. 睡前至少1小時(shí)內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動(dòng)或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目；

3. 每天規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少三、四次，每次30分鐘以上；

4. 每天生活作息有規(guī)律，養(yǎng)成每天同一時(shí)間上床睡覺；睡覺時(shí)，臥室的光線、溫度應(yīng)適當(dāng)，保持安靜、舒適才易入睡。

“如果是一個(gè)星期內(nèi)短暫性失眠，可以先嘗試調(diào)整生活方式，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、緩解壓力等。”胡志兵說(shuō)，如果實(shí)在睡不著，短期性偶爾吃點(diǎn)安眠藥問(wèn)題不大。但如果失眠超過(guò)一個(gè)月，就不能硬扛了，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生、合理用藥。

失眠表現(xiàn)不同 莫選錯(cuò)安眠藥

雖然都是安眠藥，但失眠的表現(xiàn)和原因不同，所選藥物也不一樣。如何選安眠藥才安全、合理？

胡志兵說(shuō)，一般對(duì)于入睡困難者，可以選用起效迅速而作用時(shí)間較短的藥物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、咪達(dá)唑侖等，以免在清晨醒來(lái)后出現(xiàn)藥物的延續(xù)作用。對(duì)于睡眠維持困難者，可以選用作用時(shí)間較長(zhǎng)的藥物，如地西泮、阿普唑侖、硝西泮等。而對(duì)于睡眠不踏實(shí)、多夢(mèng)易驚，但白天又必須保持頭腦清醒的患者，可以使用中效藥物。具體該選哪種藥，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生、遵醫(yī)囑規(guī)范服用。

服用安眠藥也有講究，對(duì)于預(yù)期入睡困難的人，可在睡前5~10分鐘服藥；對(duì)于上床后30分鐘仍不能入睡的人，可即時(shí)服藥；對(duì)于夜間醒來(lái)無(wú)法再次入睡，而距離預(yù)期起床時(shí)間大于5小時(shí)的，可即時(shí)服用半衰期相對(duì)較短的藥物；而對(duì)于慢性失眠、應(yīng)用到苯二氮卓類藥物的患者，每周可選擇3至5晚服藥，而不是連續(xù)每晚用藥。

長(zhǎng)期用藥避免驟停“反跳”

失眠服藥，何時(shí)該調(diào)整用藥甚至停藥？

胡志兵說(shuō)，如果只是短期用藥，一般不超過(guò)3~4周；如果是長(zhǎng)期用藥，建議根據(jù)患者情況來(lái)調(diào)整劑量和維持時(shí)間，每4周進(jìn)行一次評(píng)估，如果情況好轉(zhuǎn)可逐漸停藥。但要避免突然停藥，防止出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。

需要特別提醒的是，服用安眠藥期間不宜飲酒，因?yàn)榫凭屑ぐl(fā)安眠藥中毒的可能，酒后服用安眠藥，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；服藥后6至8小時(shí)內(nèi)不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。另外，有些安眠藥長(zhǎng)期服用可能損害肝功能，應(yīng)聽從醫(yī)生建議定期做血液生化檢測(cè)，并根據(jù)醫(yī)師的建議選擇逐漸減藥、替代治療、非藥物治療方法，以便擺脫依賴安眠藥睡覺的困境。