5月14日母親節(jié)當(dāng)天，由中國醫(yī)師協(xié)會主辦，拜耳公司贊助的2017“愛孕”生育前沿峰會在深圳召開。全國多位知名婦產(chǎn)科專家就生育領(lǐng)域的熱點話題進行了學(xué)術(shù)報告，同時與會專家也對高齡產(chǎn)婦、二胎挑戰(zhàn)、不育、人工受孕（IVF）、產(chǎn)科并發(fā)癥管理、出生缺陷的預(yù)防、孕期營養(yǎng)等最新研究進行了分享和討論。

含葉酸多元營養(yǎng)素可預(yù)防出生缺陷

會上，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科婦科內(nèi)分泌科專家郁琦教授介紹了含葉酸多元營養(yǎng)素在計劃懷孕期的臨床應(yīng)用。他指出，“研究表明我國孕婦孕期碳水化合物的攝入量遠高于推薦值，能量、蛋白質(zhì)基本達標(biāo)，而維A、C、B1、B2、鈣缺乏較為嚴重。據(jù)了解，維生素和礦物質(zhì)是維持正常生殖功能的重要物質(zhì)，補充維生素和礦物質(zhì)有助于備孕，而多元營養(yǎng)素缺乏則會導(dǎo)致胎兒多種器官出生缺陷，比如B族維生素和葉酸缺乏可引起同型半胱氨酸（Hcy）濃度升高，導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生，通過葉酸及B族維生素對體內(nèi)Hcy濃度進行干預(yù)，大約3個月左右時間就可改善女性體內(nèi)Hcy高濃度狀態(tài)，達到理想效果。臨床研究已證實服用含0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素可以顯著降低除神經(jīng)管缺陷（NTD）以外的其他出生缺陷風(fēng)險，比如降低先天性心臟病風(fēng)險。”

另外，郁琦還表示，孕期葉酸缺乏與新生兒神經(jīng)管畸形相關(guān)。由于妊娠3-8周內(nèi)是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，多數(shù)受孕者此時還未意識到已經(jīng)懷孕。一般情況下，婦女在服用葉酸4周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善，所以，建議育齡婦女在計劃懷孕前3個月開始每日攝入0.4-0.8毫克葉酸或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證的含葉酸的復(fù)合維生素制劑。國外臨床研究顯示，含0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素能快速補充葉酸及其他微量元素，有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，并顯著降低其他出生缺陷發(fā)生，計劃懷孕時補充多元營養(yǎng)素預(yù)防出生缺陷更全面有效。”

優(yōu)化營養(yǎng)應(yīng)貫穿女性整個生命周期

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授解讀了國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO, 2015）對于備孕期、孕期、哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)建議。她表示，營養(yǎng)均衡有助于青春期女性和年輕女性達到好的健康狀態(tài)，有利于未來孕產(chǎn)健康；營養(yǎng)失衡可面臨雙重營養(yǎng)負擔(dān)，比如營養(yǎng)過剩會出現(xiàn)胎兒供能物質(zhì)增加、妊娠期胰島素抵抗、妊娠期肥胖癥、巨大兒等問題，營養(yǎng)缺乏則會對子代出生前后及遠期生長發(fā)育有不良影響，特別是多元營養(yǎng)素缺乏，由于臨床表現(xiàn)缺少特異性，往往被人們所忽視。多項研究表明，在圍孕期的各個階段（備孕期、孕期、哺乳期），均需要充足且均衡的多元營養(yǎng)素，以確保孕婦和胎兒健康以及產(chǎn)后嬰兒的生長發(fā)育。不僅如此，營養(yǎng)素還影響著女性整個生命周期，圍孕期的營養(yǎng)會影響子代遠期健康，對子代終生疾病風(fēng)險有重要影響。為此，F(xiàn)IGO提出“關(guān)注女性營養(yǎng)，共創(chuàng)美好未來”，并主張“營養(yǎng)優(yōu)先”應(yīng)作為所有國家的一項要務(wù)，優(yōu)化營養(yǎng)應(yīng)貫穿女性整個生命周期。

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室/中國出生缺陷監(jiān)測中心主任朱軍教授表示，有效預(yù)防出生缺陷，應(yīng)該從關(guān)注備孕開始。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增出生缺陷患兒約90萬例。近年來，隨著政府對圍孕期婦女葉酸補充的大力推廣和普及，我國圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率明顯下降，但先天性心臟病等其他多種出生缺陷的發(fā)生率仍在增高。《2016出生缺陷防控報告》建議，預(yù)防出生缺陷是一項系統(tǒng)性的工作，孕產(chǎn)婦除了要做好產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢、定期接受產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)注意補充營養(yǎng)。在保證正常飲食攝入的前提下，選擇補充含葉酸的復(fù)合類維生素，有利于減少新生兒神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合癥、先天性心臟病等出生缺陷的發(fā)生。