北京市醫(yī)藥分開綜合改革已全面實施半個月以來，至此，所有公立醫(yī)院全部取消掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。新政落地以來，北京各醫(yī)療機構(gòu)在改善醫(yī)療服務(wù)和重塑醫(yī)學(xué)價值層面效果初顯，醫(yī)改把提升醫(yī)療服務(wù)價值、讓患者就診環(huán)境更好當做重中之重。讓我們看看改革新政實施后，醫(yī)院、患者、管理者如何說？

政府：藥品陽光采購實惠在哪？

北京市3600余家醫(yī)療機構(gòu)近期全面推行了醫(yī)藥分開綜合改革。此次醫(yī)革主要通過3個方面的調(diào)整破除以藥補醫(yī)機制，建立起醫(yī)療系統(tǒng)維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制。其中，涉及藥事改革的內(nèi)容非常多，但很多百姓心存疑惑，具體什么是藥品陽光采購？調(diào)整后看病開藥將發(fā)生怎樣的變化？藥價是否真的會降低？

北京醫(yī)院的服務(wù)箱。玨 曉攝

據(jù)北京市醫(yī)管局相關(guān)負責(zé)人介紹，本次北京醫(yī)改方案中，北京市屬醫(yī)院將本著多個“有利于”的原則，進行藥品陽光采購，即有利于質(zhì)量、價格、需求相統(tǒng)一；有利于保證藥品質(zhì)量和穩(wěn)定供應(yīng)；有利于降低藥品虛高價格；有利于保持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部用藥的一致性；有利于保持患者治療連續(xù)性。要求對目前常用的4971種藥品，在陽光采購平臺統(tǒng)一采購。在具體采購中，全部藥品“平進平出”，實行零差率銷售。以地壇醫(yī)院治療肝病用量最大的藥品“恩替卡韋”為例，兩種品規(guī)（一盒7天量），通過陽光采購，價格分別從169元和140.8元，下降到78元和46.84元，降幅分別達到53.8%和66.7%。可見，此舉讓患者用藥負擔明顯減輕。

負責(zé)醫(yī)院藥品采購的北京宣武醫(yī)院藥劑師張陽鑫說，過去對于很多緊缺藥，我們需要不斷打電話與供應(yīng)商確認是否有貨，陽光采購平臺正式開放后，可以查看到藥品庫存狀況，再也不用去各個公司巡貨了。這樣不僅減少了工作量，在采購時還可做到心里有數(shù)。北京宣武醫(yī)院藥劑師孟莉表示，醫(yī)院還可以根據(jù)企業(yè)評分，直觀了解企業(yè)狀態(tài)，選擇更加優(yōu)質(zhì)的藥品企業(yè)。

實行藥品陽光采購，意味著醫(yī)院的藥品實現(xiàn)“零差價”，即什么價格進貨，就什么價格出售給患者。為讓藥價透明，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心官網(wǎng)已開放用藥查詢功能，公眾可查詢到各醫(yī)療機構(gòu)藥品采購品種及價格，就是說，哪家醫(yī)院以何種價格買了什么藥，網(wǎng)上都一目了然。

為方便群眾咨詢、舉報，政府也開通了針對不同問題的熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價格違法可通過12358價格舉報電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報，并注意保留證據(jù)；綜合問題可通過12345市民熱線反映。

醫(yī)院：各出新招改善醫(yī)療服務(wù)

為給患者提供政策宣傳和解讀及用藥咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，北京22家市屬醫(yī)院全部設(shè)置了臨床藥師及用藥咨詢中心。藥品用法用量、不良反應(yīng)、服藥注意事項、藥品儲藏、特殊裝置的使用、藥品價格、用藥政策等，都可以在用藥咨詢中心找到答案。

伴隨著醫(yī)改的啟動，各家醫(yī)院都推出新舉措，努力提高醫(yī)事服務(wù)質(zhì)量。如北京友誼醫(yī)院，為老年人和慢病患者建立藥歷；北京同仁醫(yī)院開設(shè)“專病用藥管理門診”，專門針對某一特定疾病的用藥進行管理；北京朝陽醫(yī)院可通過微信公眾號，自助查詢用藥信息和提問；北京天壇醫(yī)院開設(shè)醫(yī)師藥師聯(lián)合門診，以滿足患者不同需求；北京中醫(yī)醫(yī)院不僅指導(dǎo)患者正確煎煮中藥飲片、服用中藥湯劑，還為患者提供傳統(tǒng)中藥在食療養(yǎng)生中的保健咨詢服務(wù)……各種便民服務(wù)還有很多，但目的只有一個，就是讓患者用藥更安心。

北京佑安醫(yī)院的工作人員幫助患者操作流程。玨 曉攝

在北京中醫(yī)醫(yī)院，門診大廳看上去人很多，但服務(wù)人員隨處可見，只要你有疑問，馬上就會有人過來詢問是否需要幫助。記者在該院眼科看完病，拿著處方單來到自助交費機旁，一名工作人員迅速走上前來幫忙，插卡、確認、打印，再用微信完成門診繳費，一張消費憑證隨后打印出來，拿著它就可以直接取藥了。而此前，繳費、取藥都得分別排長隊等待，現(xiàn)在幾分鐘就搞定了。從到醫(yī)院拿掛號單，到檢查看病，再到走出醫(yī)院，前后僅用了半個多小時的時間，讓記者確實感受到方便快捷的服務(wù)。

北京清華長庚醫(yī)院自2015年起就實施“拆零給藥”。經(jīng)統(tǒng)計，兩年時間里，拆零處方占比12.3%，節(jié)省費用占比3.4%，每張拆零處方人均藥品費用節(jié)省15.7元，不僅讓患者在拿藥上少花錢，而且有效遏制了過度用藥現(xiàn)象，進一步降低了患者負擔。

北京醫(yī)院為配合醫(yī)改新政，在改善服務(wù)過程中用行動帶給患者實實在在獲得感。記者看到，在北京醫(yī)院里就診的患者以老年人居多，護理部在門急診16個分診臺增設(shè)了便民服務(wù)角，常備老花鏡、一次性紙杯、筆、便簽紙及衛(wèi)生紙等日常用品，讓患者在細節(jié)處感受到方便。有關(guān)人士表示，護理部在門診咨詢臺、內(nèi)外科門診及6層門診，都額外加派人力支援，工作人員每天早晨7時到崗，做好工作準備和預(yù)檢分診，保持候診人員秩序和環(huán)境整潔，同時，加強對候診患者巡診，及時做好突發(fā)事件的急救處置與防范。

據(jù)介紹，根據(jù)北京市醫(yī)管局的要求，今年4月底前，市屬22家醫(yī)院都將全部開通自助機繳費功能，以往只能在窗口排隊繳費的局面將被打破，更多便民措施將在各家醫(yī)院推廣展開。

患者：醫(yī)改后的服務(wù)更加貼心

為保障就診秩序平穩(wěn)，提升患者就醫(yī)體驗，各家醫(yī)院隨處可見志愿者和醫(yī)務(wù)人員耐心解答患者問題的身影。他們認真負責(zé)、加班加點的工作，保障了醫(yī)改政策的順利落地。

一位78歲的老人來到北京同仁醫(yī)院就診，剛一進門，志愿者便陪她去了檢查科室。檢查完后，老人又坐電梯回來找到那個志愿者，對她的服務(wù)表示感謝。

北京口腔醫(yī)院頜面外科的涎腺門診一周只有兩次，申阿姨和老伴等了兩個多月，才在女兒的幫助下預(yù)約上專家號。4月10日，也就是醫(yī)改新政實施后的第一個工作日，老兩口到醫(yī)院取號準備就診，可號取出來才發(fā)現(xiàn)，由于女兒在預(yù)約時沒有綁定社保卡，本是醫(yī)保患者的老人，在系統(tǒng)中被認定為臨時自費賬戶，想到好不容易才約到的專家號，再預(yù)約又不知道要等多久。

一旁的志愿者劉韜不忍看老人白跑一趟，就提出幫老人找涎腺門診的祁主任說說看，沒想到祁主任了解到老人的情況，爽快地答應(yīng)了，并簽字退掉自費號。隨后，劉韜陪著老人到窗口退號、建卡關(guān)聯(lián)、再取號，最終申阿姨順利看上了涎腺門診，得到了專業(yè)的診斷和治療。看完病，二老專門來到門診辦公室，表達他們對志愿者的感謝，連說自己趕上了好時候。

佑安醫(yī)院感染中心門診人流不斷，一個小寶寶在媽媽的帶領(lǐng)下隨訪復(fù)診。突然看到許多“白大褂”，一緊張拉了褲子。護士耐心幫助小孩擦洗干凈并換上干凈褲子，孩子的媽媽對著護士豎起了大拇指。

一名有著10年病史的老病號在談到此次醫(yī)改時說，其實，任何醫(yī)改都是為了患者看病更方便，讓醫(yī)生更能體現(xiàn)其醫(yī)學(xué)價值，讓醫(yī)患關(guān)系更融洽，醫(yī)院與患者之間關(guān)系更透明。這些老百姓都懂。他建議，這種事不能一陣風(fēng)，刮一陣后就沒了下文，要有一個監(jiān)督機構(gòu)來負責(zé)。比如志愿者服務(wù)和便民服務(wù)等，應(yīng)該成為醫(yī)院的日常性工作，不能今有明無；再比如，各種服務(wù)或投訴電話能否統(tǒng)一為一個號碼，因為患者中老人居多，他們記不住那么多號碼，這就要求政府各個部門的積極配合。總之，醫(yī)改是一個系統(tǒng)工程，不能一蹴而就，只有堅持下去，才能獲得百姓真心的稱贊。