人民政協(xié)網(wǎng)北京4月19日電（記者 劉喜梅）社會對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認識參差不齊，評價也褒貶不一。但一個不容忽視的事實是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)開始規(guī)?；刈哌M人們的生活，這以第二批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)集體入住寧夏銀川市為代表。

日前，寧夏銀川市政府啟動“銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項目簽約儀式”，15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式進入銀川。至此，寧夏共計擁有了17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為我國規(guī)模最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)聚集地。

眾所周知，位居欠發(fā)達地區(qū)的寧夏，醫(yī)療資源并不豐富。但該區(qū)卻吸引了國內(nèi)知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的集體入駐，原因為何？對此，記者采訪了全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任馬秀珍。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療領(lǐng)域的“網(wǎng)上商城”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以2015年烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生為代表。醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)，在線為患者提供咨詢、診療、復診等服務?；颊叩牟v、電子處方等，都以大數(shù)據(jù)的形式存放在云端。

但對多數(shù)人來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是一個模糊的概念，甚至有不少人將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)療網(wǎng)站混為一談，其實二者不是一種業(yè)態(tài)。醫(yī)療網(wǎng)站只能提供網(wǎng)上咨詢服務，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻聯(lián)通了線下醫(yī)院，可以提供線上線下相結(jié)合的醫(yī)療服務。

“簡單來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就如同醫(yī)療領(lǐng)域的淘寶商城，是一個服務平臺。這個平臺上，來自全國各地的醫(yī)生開辦了一個個診所，這些診所類似淘寶商城的商家，患者可以根據(jù)需求尋找合適的‘商家’。”馬秀珍介紹。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中，是全國性問題。這種狀況，導致了兩大問題———落后地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺嚴重，不能滿足患者需求；發(fā)達地區(qū)醫(yī)院人滿為患，但醫(yī)院的醫(yī)療資源承載力有限，醫(yī)生能力不能得到更好的發(fā)揮，他們也需要更合適“患者”。

有沒有一種可能，既讓落后地區(qū)的患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時又讓醫(yī)生的能力得到充分發(fā)揮？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院承擔了這個角色。

據(jù)馬秀珍介紹，銀川市賀蘭縣常信鄉(xiāng)67歲的居民董進義，是首個嘗到寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“甜頭”的人。他因患左股骨粗隆間骨折入住賀蘭縣第一人民醫(yī)院，后縣第一人民醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連線上海長海醫(yī)院專家，三方遠程為老董確定了手術(shù)方案。現(xiàn)在，越來越多的患者像這位董姓患者一樣，享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來的“健康福利”。

其實，更多時候，患者可以根據(jù)需求自行去選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生。比如，高血壓患者，可以就近選擇附近的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生詢診，如果需要服藥，醫(yī)生可以開具網(wǎng)絡處方，由患者直接去選擇的醫(yī)院買藥，省去了去醫(yī)院排隊就診的時間和苦惱。

線上線下聯(lián)動，打通服務閉環(huán)

“上面董姓患者的經(jīng)歷，也說明了寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一個重要特點———實現(xiàn)線上線下相互聯(lián)動，打通醫(yī)療服務閉環(huán)?！瘪R秀珍告訴記者，根據(jù)國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]51號《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，遠程問診的主體只能是醫(yī)療機構(gòu)。因此，成為擁有線下載體的醫(yī)療機構(gòu)，進而完成線上線下結(jié)合，才能實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成功落地。

事實上，近兩三年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以并沒有大規(guī)模鋪開，根本原因就在于這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)沒有拓展線下醫(yī)療服務，因而不能提供閉環(huán)的醫(yī)療服務。而患者就醫(yī)本身，大都需要的是全流程的診療服務，而不僅僅是網(wǎng)絡咨詢。

馬秀珍告訴記者，寧夏之所以能吸引眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聚集，是因為該區(qū)在多次調(diào)研之后，向社會拋出了重磅橄欖枝——由寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)聯(lián)合建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在這種合作模式下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院原先擁有的醫(yī)生資源優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，原先缺乏的線下服務有了保障。

也就是說，患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行的問診及治療方案，在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院同樣被認可?；颊咴诰W(wǎng)上問診之后，如果有需求到線下醫(yī)院開展相關(guān)檢查，網(wǎng)絡的檢查處方到線下醫(yī)院同樣有效，可以直接預約去相關(guān)醫(yī)院檢查，大大方便了患者就醫(yī)。

關(guān)于加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的緣由，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院的一位醫(yī)生向記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使得個人品牌塑造成為可能，進而使得所在科室品牌塑造成為可能。

而對于患者來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的存在，不僅實現(xiàn)了網(wǎng)絡預約和診療，免去了排隊就醫(yī)之苦，還讓患者不再被非法醫(yī)療廣告蒙騙成為可能。

馬秀珍表示，在寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊的醫(yī)師，都是公立醫(yī)院在冊且工作五年以上的醫(yī)師。對這些醫(yī)師，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺實行備案制，并通過寧夏智慧銀川大數(shù)據(jù)中心對醫(yī)生的診療行為進行實時監(jiān)管，保證了患者的就醫(yī)權(quán)益。在馬秀珍看來，如果這種監(jiān)管做得更加扎實深入，網(wǎng)絡上不規(guī)范的醫(yī)療廣告將會逐漸失去市場。相應地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將占有更多市場。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是分級診療的重要抓手

為什么寧夏銀川會成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)聚集地呢？對此，馬秀珍表示，這一方面是因為銀川市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不足，“看病難、看病貴”已經(jīng)成為該市經(jīng)濟發(fā)展中的重要矛盾，急需尋找破解之道。另一方面，雖然銀川市地處西北，屬欠發(fā)達地區(qū)，但在智慧城市建設(shè)方面卻走在了國家前列。

“其實，看病難、看病貴是醫(yī)療行業(yè)供給不足的表現(xiàn)?？床‰y體現(xiàn)出醫(yī)療資源供需整體上還存在較大缺口，處于不發(fā)達地區(qū)的寧夏，在引進人才方面顯然沒有優(yōu)勢，只能從外圍實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享?？床≠F除了存在因醫(yī)療資源短缺而形成壟斷收費因素外，醫(yī)療資源分布不均衡而增加的非醫(yī)療費用也是一個重要因素。比如，中西部地區(qū)病人到北上廣等大醫(yī)院尋醫(yī)治療的費用中，吃住行等非醫(yī)療費用占到了整體費用的30%～50%左右?！瘪R秀珍告訴記者，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，借助銀川建設(shè)智慧城市的優(yōu)勢發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以有效彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問題。

“這種彌補，實際上是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)提供了一個平臺。比如，北上廣等地醫(yī)生加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)，等于整合了這些醫(yī)生的碎片時間，再造了2～3倍量的醫(yī)生資源，增加了醫(yī)療資源的供給。并且，這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破了地域限制，實現(xiàn)了全國共享，這對于疑難雜癥患者的診治提供了更多的渠道選擇。不僅如此，這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源通過信息技術(shù)下沉到醫(yī)療資源比較匱乏的中西部地區(qū)，還讓居民省去了車馬勞頓，也省去了診療、治療過程中的非醫(yī)療費用。因此可以說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是助力分級診療制度的一個重要抓手。”馬秀珍向記者強調(diào)。

據(jù)馬秀珍介紹，目前寧夏也在積極探索通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個平臺，實現(xiàn)醫(yī)生和患者的簽約，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生參與到家庭醫(yī)生的簽約團隊中來，參與到疾病的預防過程中來，這將進一步提高分級診療的服務效果。

雖然看好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展前景，但馬秀珍也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀著急。這主要是因為目前我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，還缺乏相應的法律保障。

“去年，寧夏銀川市試點出臺了《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理制度（試行）》，以支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。但并非只有寧夏開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務，作為一種新興業(yè)態(tài)，其還需構(gòu)建多方參與機制，通過政府的監(jiān)督和引導，形成監(jiān)管者與被監(jiān)管者共同參與的創(chuàng)新治理模式。應讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療實現(xiàn)逐步規(guī)范化，在更大程度上保障患者利益?！?/p>