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慢性病病程長、費用高、致殘致死率高，讓很多人不能下地干活、外出打工，是群眾因病致貧返貧的重要原因。遼寧遼陽精準篩查出患有慢性病的貧困老鄉(xiāng)，免費提供藥品。政府設立醫(yī)療扶貧基金，并積極籌集新農合結余資金，保證農村貧困慢性病患者用上藥、用好藥、不斷藥。

“住上一次院，三年活白干；十年努力奔小康，一場大病全泡湯?！边@是不少農村家庭因病致貧、因病返貧的真實寫照。

遼寧省遼陽市將醫(yī)療扶貧作為精準扶貧的關鍵，將農村貧困重病患者接到醫(yī)院免費治療，又針對慢性病患者推出免費上門送藥的新舉措。政府主導，公立醫(yī)院牽頭，遼陽醫(yī)療扶貧取得成效如何？記者進行了探訪。

慢性病導致的疾病負擔已成主要負擔

“年紀大了，各種病也就多了，這腦血栓和高血壓的老毛病跟了我七八年，平時需要吃藥維持，可這對我來說也是個不小的開銷。咱們屯子很多人得小病就拖著、犯大病就扛著，扛不動了才去醫(yī)院?！?0歲的遼陽縣甜水滿族鄉(xiāng)水泉村村民張祖合告訴記者。由于貧困，老張35歲才娶上媳婦，又因貧困，他有病不治，直至突發(fā)心梗，曾命懸一線。類似老人的這種情況，在遼陽的貧困人口中并不少見。

沈陽農業(yè)大學經濟管理學院農村社會保障研究團隊負責人彭艷斌副教授說，據統(tǒng)計，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因。

“通過我們醫(yī)療隊在鄉(xiāng)村的普查，遼陽最為常見的慢性病包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓等，而且近些年這些疾病發(fā)病人數呈快速上升趨勢，不僅如此，這些病病程長、流行廣、費用高、致殘致死率高，而且讓很多人不能下地干活、外出打工，是群眾因病致貧返貧的重要原因?！边|陽市扶貧辦主任杜振宇告訴記者。

據了解，由遼陽市扶貧辦協(xié)調、遼陽市中心醫(yī)院組織的醫(yī)療隊實現(xiàn)了對遼陽兩縣四區(qū)34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個街道辦事處、425個行政村的全覆蓋，其中精準核查了患病群眾17300余人，篩查出符合精準扶貧條件的有10900余人，這其中經過細致統(tǒng)計，有72%的貧困戶是因病致貧，而這7848人中，慢性病患者就達4000多人?！霸谥贫藴史矫?，一般貧困戶主要按照國家指定的標準和范圍來篩選，而貧困戶中患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、腦血管疾病、支氣管哮喘、慢阻肺等慢性病的，我們專門進行了逐人逐戶登記，這些種類的疾病也基本涵蓋了主要的慢性病種類?！倍耪裼钫f。

已經在遼陽市新農合管理中心工作了10年的白黎明主任說：“新農合制度雖然讓農民告別了看病全自費的情況，然而就國家規(guī)定的22種特慢病報銷而言，縣內治療的話可以報銷70%，而若出縣治療，報銷比例平均在30%以下。農民一旦攤上病，常常會讓家庭因病致貧、因病返貧?！?/p>

市里組成醫(yī)療隊，下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥

“我們的下鄉(xiāng)醫(yī)療隊由兩臺救護車組成，每臺救護車十余名醫(yī)療人員，其中醫(yī)生都是副主任醫(yī)師以上，護士也都是中級職稱以上?！瘪R莉是遼陽市中心醫(yī)院工會主席，同時也是遼陽市醫(yī)療精準扶貧下鄉(xiāng)的醫(yī)療隊隊長。

記者跟隨醫(yī)療隊來到了宏偉區(qū)蘭家鎮(zhèn)，80多名村民早就等在了村衛(wèi)生室。通過精準扶貧慢性病患者免費發(fā)放名單記者看到，這里除了記錄著村民的個人基本信息外，還有血壓、血糖、心率、心電圖、彩超及疾病診斷的各種詳細記錄。

“請大家準備好身份證，然后排隊登記取藥?！边|陽中心醫(yī)院副院長劉有玉告訴村民。記者獲悉，遼陽市專門組織了各醫(yī)院科室的輪休人員組成醫(yī)療隊，并帶著血壓計、心電圖儀、血糖儀、彩超機等設備，以便跟蹤患者的身體指標，一旦有些慢性病患者身體出現(xiàn)異常，直接就被隨行的救護車送至市里的醫(yī)院救治。

除了村民手里的藥，一張用加粗大字打印的藥品發(fā)放和使用告知書也引起記者注意，上面對藥品名稱、用法用量、注意事項、禁忌、副作用等內容詳細標注。

“不是藥品都自帶說明書嗎？”記者有些不解。“那些字太小，而且不太詳細，我們這個重新打印，把字體放大，方便百姓。”劉有玉說。而每到一處送藥點，馬莉都不忘將自己的名片和醫(yī)療精準扶貧優(yōu)惠政策訂在一起，發(fā)放到每名貧困患者手中，讓大家一遇到住院治療上的急事，方便聯(lián)系她，而那些有事沒能來的村民都由村衛(wèi)生室的村醫(yī)來負責登記發(fā)放。

政府設立醫(yī)療扶貧基金，提高貧困戶大病報銷比例

渤海大學經法學院副教授閻寒梅告訴記者，目前新農合方面并沒有關于慢性病醫(yī)療和醫(yī)藥費的專門優(yōu)惠政策。多數慢性病患者需要長期服藥，與住院相比門診的報銷比例相對較低。2016年3月遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布了《全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)精準健康扶貧工程實施方案》，方案規(guī)定22種重大疾病新農合報銷比例從70%提高到80%，貧困居民大病保險起付線降到上一年度農民人均純收入的60%。“盡管有了這些優(yōu)惠政策，對于患有慢性病的貧困農民來說，需要自己負擔的醫(yī)藥費用對他們也是很大的負擔?！遍惡氛f。

“遼陽市政府積極籌集新農合結余資金，為精準醫(yī)療扶貧的慢性病患者購買藥品，并免費發(fā)放，保證其正常的用藥需求。醫(yī)院還專門根據慢性病患者的用藥需求精準購買，藥品實行零差價供應。”杜振宇說。

近半年來，以遼陽中心醫(yī)院為主的精準扶貧醫(yī)療機構已收治貧困患者2588人，墊付醫(yī)療費用達2172萬余元，所有住院患者沒有花費一分錢。現(xiàn)如今，每天一次的免費慢性病投藥，每次的藥品花費10多萬元。這些錢從哪兒出？“醫(yī)療精準扶貧專項資金及調整完善新農合和大病救助制度，是我們資金的主要來源?！卑桌杳鞲嬖V記者。

“我們共計劃免費投藥三年，在新農合資金結余后每年再投入100萬元，對患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、支氣管哮喘等6種慢性病，需要長期甚至終生服藥的農村貧困患者的用藥，我們直接采購藥品，實現(xiàn)專用資金效益最大化。我們共計劃全年三輪投藥，每次投放3—4個月的用藥量，這樣滿足病人一年用藥量，保證農村貧困慢性病患者用上藥、用好藥、不斷藥?！眲⒂杏裾f。

首先，遼陽市政府設立醫(yī)療精準扶貧專項基金。2016年至2018年，政府將利用新農合結余基金安排2100萬元用于精準扶貧對象醫(yī)療扶貧。

此外，遼陽還調整完善新農合和大病救助制度，將精準扶貧對象數據全部納入新農合信息系統(tǒng)。在鞏固22種重大疾病保障的同時，將肝癌等12種重大疾病納入疾病保障范圍。還將農村優(yōu)撫對象、低保對象、特困供養(yǎng)人員、低保邊緣家庭成員等貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌等重大疾病，在限額內的醫(yī)療費用報銷比例從70%提高到80%，民政部門按醫(yī)療救助政策對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予醫(yī)療救助。

對經新農合支付和醫(yī)療救助后個人及其家庭負擔仍過重的，將其信息提供給慈善組織尋求幫助；將0—7周歲兒童人工耳蝸植入手術納入農村貧困居民新農合醫(yī)療保障和醫(yī)療救助支付范圍。在遼陽，農民過去“小病不愿意看、大病住不起院”的狀況徹底得到改變。