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北京衛(wèi)計委回應(yīng)部分藥價不降反升
4月8日,方莊衛(wèi)生服務(wù)中心,一位患者正在藥房取藥,臺面上擺著藥品新舊價格對比表。 新京報記者 彭子洋 攝
昨日,北京市衛(wèi)計委公布醫(yī)改“藥價成績單”。陽光采購運行4天,藥品讓利金額已達(dá)5964萬元,符合改革預(yù)期。但有市民反映,部分藥品不降反升,對此,市衛(wèi)計委回應(yīng),陽光采購分為三類,為確保供應(yīng)及質(zhì)量,短缺藥、低價藥“不唯低價論”。
老人一個月藥費省百余元
4月8日,北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實施,藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。記者昨日從北京市衛(wèi)計委了解到,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的所有藥品(不在采購范圍內(nèi)的藥品除外)全部納入陽光采購范圍。
以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際采購量計算,4月8日至4月11日,陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達(dá)5964萬元,符合改革預(yù)期。
昨日,記者在某三甲醫(yī)院遇到一位86歲老年人。他患有高血壓、冠心病等多種疾病,需長期服藥,每次從醫(yī)院開一個月的劑量。根據(jù)老人提供的3、4月份取藥的處方,記者算了這樣一筆賬。一個月,老人要開8盒拜新同,每盒價格由34.38元降到27元;2盒能氣朗片,每盒價格由31.56元降到26.84元;1盒利可君片,每盒價格由46.41元降到41.73元等等。醫(yī)改前,一個月藥費為816.57元,醫(yī)改后僅664.02元,可節(jié)省藥費152.55元。
據(jù)介紹,市衛(wèi)生計生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求,對于因短缺等原因漲價的藥品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時論證替代、更換品種,與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商,參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格,保證藥品供應(yīng)。同時,還將聯(lián)合發(fā)展改革委價格監(jiān)管部門對漲價產(chǎn)品開展價格跟蹤調(diào)查,對無理由伺機(jī)漲價的行為,堅決予以查處。
陽光采購將藥品分三類定價
針對醫(yī)改后各種藥品出現(xiàn)不同幅度的藥價波動,記者向市衛(wèi)計委了解到,陽光采購后,并不意味所有藥品都降價,陽光采購的具體做法是將藥品分成3類確定價格。
對市場供應(yīng)充足、競爭充分的常用藥品,將動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格,進(jìn)一步降低藥品虛高價格,引導(dǎo)北京同種藥品價格始終處于全國較低水平。
對短缺藥品,主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位,合理提高藥品價格,特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格,能在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機(jī),同時也能促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。
此外,按照國家相關(guān)政策,鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品,以達(dá)到降低醫(yī)療總費用的目的。為避免廉價藥品退市風(fēng)險,醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實際供貨價格,隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。特別對市民關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥,由于原料價格逐年上漲,近年來這類藥品的全國價格已普遍上調(diào),為保證藥品質(zhì)量,藥品價格不唯低價論,避免劣幣驅(qū)除良幣,此類藥品在改革后價格有所上漲,但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計,價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。
釋疑
1 為何拜唐蘋價格沒有降?
【問題】近日,一位讀者向記者反映,雖然陽光采購能降低藥品價格,但拜唐蘋的價格采購前后都是61.92元,并沒下降。
【回應(yīng)】據(jù)北京市衛(wèi)計委介紹,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售。也就是說,這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前,社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成,市民已提前享受到降價。
2014年,北京將基本藥物品種擴(kuò)充到699種,并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動,此后,許多藥品價格已處于全國較低水平,所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化。本次陽光采購中,按照分類采購的原則,藥品價格有升、有降,還有一部分價格持平。如拜唐蘋(阿卡波糖片)早在2009年就已在社區(qū)實現(xiàn)了零差率銷售,2014年基本藥物價格聯(lián)動中也已完成聯(lián)動,故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化,穩(wěn)定維持在全國較低的價格水平。
2 速效救心丸為何漲了9元?
【問題】有市民反映,自己長期服用速效救心丸,原來價格是一盒30.62元,改革后,非但沒降價,還漲了9塊多,價格變成39.72元,不明白到底是什么原因。
【回應(yīng)】市衛(wèi)計委介紹,按照價格部門“中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理”的原則,速效救心丸屬國家低價藥品政策范圍。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持,鼓勵生產(chǎn)和臨床更多使用。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價格,隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。
同時,中成藥的主要原料草藥,屬于農(nóng)副產(chǎn)品,其價格隨農(nóng)產(chǎn)品市場價格波動較大,且近年來價格連續(xù)上漲。經(jīng)查,速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲,但其日均費用仍較低,依然屬于低價藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計算,39.72元折合成單粒的價格約0.22元,已為全國較低水平。
3 社區(qū)藥品沒大醫(yī)院“新鮮”?
【問題】80歲的李女士患糖尿病、高血脂等慢性病,要注射的胰島素及部分藥品因之前社區(qū)醫(yī)院沒有,一直是去附近二級醫(yī)院開藥。醫(yī)改后,社區(qū)也能買到胰島素等,但她說,自己仍傾向于去大醫(yī)院開藥?!扒也徽f這些藥都有沒有吧,上大醫(yī)院買藥更放心,他們?nèi)硕?,藥新鮮;社區(qū)患者少,不知道藥放了多久,藥效好不好?!?/p>
【回應(yīng)】市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊說,市民不用有這樣的擔(dān)心。不管是大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院,藥品的質(zhì)量安全都是放在第一位,藥品和蔬菜生鮮不一樣,沒有“新鮮不新鮮”的說法,只要在有效期內(nèi),藥品的藥效就沒問題。社區(qū)醫(yī)院不會上架出售過期藥品?;颊呷∷帟r也可注意藥品包裝,如發(fā)現(xiàn)藥品已過有效期,首先可對所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋投訴,如問題沒得到妥善解決,可進(jìn)一步向上級主管行政機(jī)關(guān)反映,撥打12320、12345等政府服務(wù)熱線,均可投訴舉報。
市衛(wèi)計委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人介紹,藥品的質(zhì)量與醫(yī)院的級別沒有關(guān)系,目前大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院均在陽光采購平臺上統(tǒng)一采購,藥品質(zhì)量均一化,都是通過正規(guī)進(jìn)貨配送渠道。
西城區(qū)復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平稱,目前中心一周進(jìn)藥兩到三次,部分需求量大的藥品每天都進(jìn)貨。有效期外的藥品,社區(qū)醫(yī)院絕對不會銷售。
4 醫(yī)事服務(wù)費“漲價”給了誰?
【問題】66歲的顧先生說,因擔(dān)心醫(yī)改后費用上漲,在醫(yī)改前他就去醫(yī)院做了體檢。尤其是醫(yī)事服務(wù)費比之前的掛號費上漲,他擔(dān)心會全進(jìn)了醫(yī)生腰包,以后去醫(yī)院看病,會被要求多掛號。記者從幾家醫(yī)院了解到,醫(yī)改前確有不少患者扎堆看病。
【回應(yīng)】市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊稱,醫(yī)事服務(wù)費是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有從事醫(yī)療活動,包括醫(yī)護(hù)、藥劑、影像、檢驗、助產(chǎn)等相關(guān)人員體現(xiàn)技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)收費項目,既不是掛號費和診療費,更不是醫(yī)生服務(wù)費。
市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后,對其運行成本和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊的補(bǔ)償。其收費標(biāo)準(zhǔn)只與所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級有關(guān)。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費不是補(bǔ)償醫(yī)生,而是補(bǔ)償醫(yī)院,是建立一種全新補(bǔ)償機(jī)制,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
對患者擔(dān)心的看病多掛號問題,市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,要具體情況具體分析。三甲醫(yī)院提供的是專科服務(wù),專業(yè)劃分很細(xì),有些患者病情復(fù)雜,一位醫(yī)生診斷后,建議其去其他科掛號做進(jìn)一步檢查并不奇怪。如醫(yī)生的確出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的行為,患者可先在醫(yī)院相關(guān)部門投訴,還可撥打12320向衛(wèi)生部門投訴。
新京報記者 戴軒
編輯:趙彥
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