普通門診2元變10元，掛號3次的李大姐比以前多交了24元

一方面切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式；另一方面引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，通過提供更多更好的診療服務獲得合理補償

掛了三次號的李大姐，感覺看病價格比以前更貴了，質(zhì)疑“醫(yī)事服務費是不是掛號費的變相漲價”。真是這樣嗎？

朝陽醫(yī)院醫(yī)務人員介紹說，李大姐作為單個患者，為了確診病情，掛了3次號，花費確實增加了。加之，李大姐沒有在醫(yī)院買藥，也沒有接受檢查項目，沒有體會到整體就醫(yī)費用的降低。

“醫(yī)事服務費絕對不是掛號費的漲價。”北京市發(fā)改委副主任李素芳表示，醫(yī)事服務費的本質(zhì)，是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本以及向患者提供診療服務的醫(yī)務團隊的補償。而醫(yī)藥分開改革的目標，一方面要切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式；另一方面也要引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理補償。在她看來，這也是提升服務的動員令。但就患者個體而言，由于在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在差異，費用會受到不同影響。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，醫(yī)療服務的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

李素芳介紹說，長期以來，北京市公立醫(yī)院執(zhí)行的是1999年醫(yī)療服務價格標準。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，物價水平發(fā)生了很大變化，醫(yī)療服務價格標準卻從未變化。公立醫(yī)院為了維持正常運營，以藥補醫(yī)機制成為重要的補償渠道和收入來源。近年來，以藥補醫(yī)機制的弊端越來越明顯，比如刺激醫(yī)師多用藥、用貴藥，導致醫(yī)藥費用較快上漲，增加醫(yī)保基金和患者支出負擔。

“此次醫(yī)改的意義，在于改變不合理的醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)。”南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為，目前我國醫(yī)療服務的價格偏低，而藥品的價格偏高，所以北京市采取藥品零差率，把藥價壓下來，提升服務費，調(diào)整醫(yī)療服務的價格結(jié)構(gòu)，讓其向更合理的方向發(fā)展。收取醫(yī)事服務費，提高體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)的服務收費，有利于體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，提高其工作積極性。同時也有利于促進分級診療，緩解“看病難”。

“對于醫(yī)事服務費的收取，群眾有一個接受和適應的過程。”在朱銘來看來，同樣的服務時間，醫(yī)生的服務收費和其他行業(yè)相比并不高，比如理一次發(fā)，最少也得十幾塊錢。按照北京市人均可支配收入算，醫(yī)保報銷后，10元看一次門診并不高。“對于真正有經(jīng)濟困難的群體，比如低保群體，自費的部分政府可以通過救助的方式來解決。”

與一些發(fā)達國家相比，北京的醫(yī)療服務價格并不高。據(jù)了解，在美國，看普通專科醫(yī)生每次需支出10—40美元。朱銘來介紹說，有些國家，比如北歐、英聯(lián)邦國家，由于國家財政投入很高，看病可能免費，但便捷性很差，患者在公立醫(yī)院看病需要提前一兩個月預約，長時間排隊等待。