4月8日，北京3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)醫(yī)藥分開

北京醫(yī)改兩日追蹤（走轉(zhuǎn)改·一線調(diào)查）

制圖：蔡華偉

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取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”……北京醫(yī)藥分開綜合改革，8日正式在3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。醫(yī)藥分開綜合改革的目的是什么？改革后，患者的負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)加重？改革推進(jìn)分級(jí)診療，各級(jí)醫(yī)院如何銜接？請(qǐng)看記者實(shí)地調(diào)查。

4月8日，同一檢查，患者老韓比3月末少花了100多元 改革后醫(yī)事服務(wù)費(fèi)貴了，但藥費(fèi)、檢查費(fèi)便宜了，患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加；從長遠(yuǎn)看，老百姓能得實(shí)惠

“還真是便宜了不少……”4月8日，記者走進(jìn)協(xié)和醫(yī)院，迎頭碰到一位手拿收費(fèi)單據(jù)的小伙子，邊走邊自言自語。記者湊上前去，發(fā)現(xiàn)他要做個(gè)頭部CT，收費(fèi)135元。見記者好奇，他解釋說：“不久前我親戚剛做過，要180元呢，價(jià)格下降幅度真大！醫(yī)藥分開改革真實(shí)惠！”

60多歲的患者老韓，更是體會(huì)到了醫(yī)藥分開綜合改革的好處。老韓之前被診斷為慢阻肺、疑似間質(zhì)性肺炎。3月，他在朝陽醫(yī)院看呼吸科普通號(hào)，開了胸部CT和兩支思力華吸入劑，檢查、藥物和當(dāng)時(shí)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)（朝陽醫(yī)院從2012年試點(diǎn)醫(yī)藥分開綜合改革）三項(xiàng)費(fèi)用，共計(jì)1213.44元，其中醫(yī)保支付970.74元，自付242.70元。得知CT會(huì)降價(jià)后，他交了費(fèi)但沒做檢查。今天，他再次來醫(yī)院看普通號(hào)，退了原來的CT重新開檢查單，同時(shí)又開了兩支思力華吸入劑，檢查、藥物和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)三項(xiàng)共計(jì)661.78元，醫(yī)保基金支付529.68元，自付132.10元。“真是實(shí)惠！”老韓感嘆道。

但不是每一個(gè)患者都感受到了實(shí)惠。服務(wù)大廳邊上的醫(yī)療反映中心，李大姐正憤憤不平地向工作人員反映：“掛個(gè)普通門診，以前自付兩塊錢，現(xiàn)在得10塊。今天看病，我先掛了個(gè)內(nèi)科，大夫不能確診，讓我掛婦科，婦科大夫又讓我掛泌尿科……”李大姐說，三次醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)際共支付30元，對(duì)比以前的6元，一天的伙食費(fèi)打水漂了。

離開朝陽醫(yī)院，記者又趕往北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。市民李先生正在掛號(hào)。醫(yī)務(wù)人員提示，醫(yī)保患者交費(fèi)10元。“價(jià)格確實(shí)變化了，過去2元現(xiàn)在10元。不過可以接受，醫(yī)療改革后‘掛號(hào)費(fèi)’貴了，但藥費(fèi)、檢查費(fèi)不是便宜了嗎？總體上說，老百姓還是得到了實(shí)惠。”李先生說。

在朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，周大媽剛開好了5盒培元通腦膠囊，她揚(yáng)著手里的票據(jù)說：“藥價(jià)降了，以前得花280塊錢，今天花了250塊。”她表示，這是慢性病常用藥，日積月累能省下不少錢。團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心羅金兵大夫介紹說，大部分藥品都降了價(jià)。比如治療上呼吸道感染常用的藍(lán)芩口服液，改革前一盒是19.43元，現(xiàn)在是16.5元；治療高血壓、冠心病的常用藥“康忻”，改革前一盒30元，現(xiàn)在28.5元。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人高小俊介紹說，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。改革保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，價(jià)格水平“一升兩降”：上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目價(jià)格；降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格；降低了藥品價(jià)格。高小俊舉例說，如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元等；頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400—600元，PET/CT從10000元降低到7000元；而通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價(jià)格平均降幅20%左右。