本次的名醫(yī)大講堂，八成參與者為中老年男性。

名醫(yī)大講堂

共享單車的盛行，為近年來席卷全國的“騎行熱”再添一把火。然而你可知道，騎行時間超過半小時，前列腺可能吃不消。3月22日，在廣州日報“名醫(yī)大講堂”與中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院聯(lián)合舉行的 “呵護人體下水道之名家妙招”專場上，由中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授領(lǐng)銜的“名醫(yī)天團”，全方位介紹了膀胱癌、腎癌、前列腺癌、腎結(jié)石、前列腺增生的防治知識。專家指出，血尿、尿頻、尿痛等，都是有“人體下水道”之稱的泌尿系統(tǒng)發(fā)出的警報，需要高度重視。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊、何家 通訊員朱素穎  圖/廣州日報全媒體記者邱偉榮

主講嘉賓

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任、一級主任醫(yī)師黃健教授

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、泌尿系腫瘤專科主任林天歆教授

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科副主任、泌尿系結(jié)石專科主任許可慰教授

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科泌尿系腫瘤專科副主任江春教授

現(xiàn)場：

到老才知健康最可貴

現(xiàn)場座無虛席，八成參與者為中老年男性，是名醫(yī)大講堂歷史上前所未有的“男性主場”。68歲的陳伯住在曉港灣小區(qū)，“我從街道辦得知了這次講座的消息。”陳伯說，自己非常關(guān)注泌尿系統(tǒng)健康，之前聽過林天歆教授講課，此次希望能了解更多知識。

在一眾中老年街坊中，兩位年輕聽眾格外顯眼。23歲的陳先生和朋友當(dāng)天早上5時30分就起床，從羅定開車到廣州聽講。“朋友有腎結(jié)石，他痛起來非常難受，所以今天非常關(guān)注腎結(jié)石防治的信息。”陳先生表示，沒想到對健康話題感興趣的年輕人不多。受訪的阿伯則感慨：“年輕時咬牙當(dāng)硬漢，到老才知道健康最可貴。”

當(dāng)天，健康有約、廣州參考APP與大洋網(wǎng)健康頻道對講座進行了視頻和文字直播。有年輕男粉絲在后臺留言戲稱：“聽得膀胱一緊，長知識了。”88歲的李伯則帶著攝像機到現(xiàn)場錄制視頻，他說： “我參加過好幾場名醫(yī)大講堂，今天有些街坊來不了，我就拍下有用的內(nèi)容，回去讓他們學(xué)習(xí)。”

本次名醫(yī)大講堂的主講專家、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任、一級主任醫(yī)師黃健教授。

花絮：

機器人助手“很乖”

近年來，在泌尿外科治療領(lǐng)域，“機器人手術(shù)”成為公眾最關(guān)注的話題。作為國內(nèi)腹腔鏡治療泌尿系腫瘤“第一人”，黃健教授不久前完成了個人第100臺由“達芬奇”機器人輔助的泌尿外科手術(shù)。現(xiàn)場有聽眾好奇地問他：“機器人做手術(shù)，靠不靠譜啊？萬一機器人控制不住自己，怎么辦？”

“機器人當(dāng)然靠譜。大家可能誤解了，機器人不是自主做手術(shù)，而是給醫(yī)生當(dāng)手術(shù)助手。”黃健教授幽默地形容，在醫(yī)生的操控下，機器人“很乖”，操作手術(shù)刀的機械臂比醫(yī)生的手要穩(wěn)，不會顫抖。萬一死機，在系統(tǒng)設(shè)置的限制下，它會立即停止動作，不會失控。

盡管機器人輔助手術(shù)有諸多優(yōu)越性，但要請動它，花費并不便宜。“單單它的造價就高達數(shù)千萬元，根據(jù)物價局規(guī)定，一開機就要上萬元，加上耗材成本高，整體費用相當(dāng)可觀。”黃健指出，除了經(jīng)濟方面的考慮，還要看病情。一些復(fù)雜、疑難的手術(shù)，機器人操作起來較為困難，仍要外科醫(yī)生親自上臺處理。

黃健：發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)盡快檢查尿常規(guī)

一開場，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授就講了近期接診的一個患者的故事：60歲的廣州人陳伯，吸煙40余年。一年半前尿色變得像洗肉水樣，沒有疼痛及其他不適。“他覺得只是‘熱氣’，喝了涼茶，尿色變清了，但幾個月后尿色又變得很紅，喝涼茶不管用。他又找了一老中醫(yī)開了幾劑中藥，尿又不紅了。”黃健說，直到最近，陳伯尿色變得鮮紅，有很多血塊，且排尿困難，才到醫(yī)院就診，這時才發(fā)現(xiàn)自己得了膀胱癌，已經(jīng)中晚期，不得不做手術(shù)將整個膀胱切除。

“如果他能早點識破血尿發(fā)出的警報就好了！”黃健指出，除了泌尿系統(tǒng)的感染、前列腺增生之外，膀胱癌、前列腺癌、輸尿管癌、腎盂癌、腎癌、尿道癌等腫瘤，也會導(dǎo)致血尿。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有血尿，應(yīng)盡快到泌尿外科檢查尿常規(guī)，如果檢驗結(jié)果異常，則要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行進一步檢查。

黃健還給大家一個小貼士：血尿可能是很多疾病的表現(xiàn)，血尿的嚴重程度未必與疾病的嚴重程度相關(guān)。腰痛后血尿多為結(jié)石所致，血尿伴尿路刺激癥狀，多為出血性膀胱炎。而尿全程、間歇性、無痛性的肉眼血尿，則需警惕惡性腫瘤的風(fēng)險。

林天歆：少吃肥膩油炸食物預(yù)防前列腺癌

堪稱“低調(diào)”的前列腺癌在中老年男性中高發(fā)。“前列腺癌的死亡率雖然低，但患者群體龐大。” 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、泌尿系腫瘤專科主任林天歆教授指出，一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，前列腺癌患者只能切除睪丸，嚴重者還會危及生命。

林天歆指出，前列腺癌的低調(diào)之處在于早期沒有特異癥狀。有些患者可能因同時有前列腺增生，會出現(xiàn)小便習(xí)慣的改變，例如尿頻、尿急、尿痛，隨著病情的進展，出現(xiàn)尿潴留、血尿。到了晚期癥狀則會出現(xiàn)骨骼痛、疲勞、體重減輕、腿部腫脹等癥狀。

《中國指南》建議，50歲以上的有下尿路癥狀的男性，應(yīng)該每年進行常規(guī)的前列腺特異性抗原（PSA）和直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查、隨訪。直腸指檢異常且有骨痛、骨折等臨床指征的男性，應(yīng)進行PSA檢查。

前列腺癌沒有明確的有針對性的預(yù)防方法。“高脂飲食會增加前列腺癌的發(fā)病率，而通過體育鍛煉來改善免疫力有助于預(yù)防前列腺癌。”林天歆建議，從年輕時做起，建立良好的生活習(xí)慣，少吃肥膩和油炸食物，多吃蔬菜大豆和全麥面包。

許可慰：應(yīng)對腎結(jié)石要注意飲食多喝水

“廣東是全球腎結(jié)石高發(fā)地區(qū)之一，每10~20個人中就有一人中招。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿系結(jié)石專科主任許可慰教授指出，腎結(jié)石發(fā)作時的劇烈疼痛，靠口服止痛藥都搞不掂，只能到醫(yī)院打鎮(zhèn)痛針。許可慰建議，要預(yù)防腎結(jié)石，飲食需得當(dāng)。

首先，要科學(xué)地喝水。成年男性飲水為每天2500～3000 毫升，女性和心肺腎功能正常的老人每天要喝水2000～2500 毫升。夏天或者在活動后，飲水量還要適當(dāng)增加。平時要保持每日尿量在2000毫升以上。除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也需飲水。

預(yù)防結(jié)石多吃三類食物，即奶制品、富含維生素A和維生素B6的食品，可降低患腎結(jié)石的風(fēng)險。許可慰指出，八成結(jié)石屬于草酸結(jié)石， 如果不想長結(jié)石，則應(yīng)該少吃四大類食物。

富含草酸鹽的食物要少吃，如甜菜、巧克力、咖啡、可樂、堅果、歐芹、花生、菠菜、草莓、茶以及小麥麩皮等。

因為動物蛋白會加速在尿液中產(chǎn)生尿酸和鈣，從而導(dǎo)致結(jié)石的形成，因此對肉類和某些魚類不宜貪嘴。

食物中的嘌呤會降解成尿酸，預(yù)防結(jié)石需要減少高嘌呤食物的攝入，包括各類海鮮。

此外，對于腎結(jié)石患者而言，維生素C會被機體轉(zhuǎn)化成草酸鹽，因此不要服用大劑量補充維生素C的藥物。

江春：騎自行車太久容易誘發(fā)前列腺問題

“如果年過45歲的男性常出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，最好到醫(yī)院檢查，看看是否被前列腺增生‘盯’上。” 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿系腫瘤專科副主任江春教授指出，60歲的男性中約50%有前列腺增生問題，80歲以上的人群則有高達80%的比例“中招”。

不健康的前列腺，會使中老年朋友生活質(zhì)量直線下降。“由于晚上經(jīng)常起夜，睡眠不好，外出時總有找不到廁所的焦慮。”江春教授指出，長此以往，前列腺增生壓迫尿道的情況將會加重，導(dǎo)致患者完全無法排尿。一旦發(fā)生這種情況，自行服用藥物治療是無效的，必須去醫(yī)院。

前列腺增生患者不適宜騎自行車。“騎自行車不僅僅影響前列腺。”江春指出，據(jù)研究，法國自行車運動員的性功能比起同齡人來說是最低的。如果一定要騎自行車，騎行時間不宜超過30分鐘。自行車座也不能設(shè)置得太高、太硬。有前列腺疾病的人，也不適合久坐，特別是開車，因為開車時溫度比較高，可能導(dǎo)致病情加重。