全國政協(xié)十二屆五次會議上，全國政協(xié)常委、農(nóng)工黨中央副主席何維在討論“政府工作報告”時指出，目前全科醫(yī)生在我國的發(fā)展還遠遠不夠，應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達國家的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，實現(xiàn)全科醫(yī)生前期收入高于專科醫(yī)生、后期低于專科醫(yī)生，實現(xiàn)二者職業(yè)生涯的總收入基本持平的格局，從而讓家庭醫(yī)生規(guī)模迅速擴大，推動《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)加快實現(xiàn)。同時，加大醫(yī)學(xué)院校對全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，向社會輸送全科醫(yī)生人才，并建立全科醫(yī)生實習(xí)機制，讓全科醫(yī)生盡早實習(xí)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，以推進“健康中國”為己任的農(nóng)工黨中央對加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)注與思索，從未停止。在全國政協(xié)十二屆五次會議上，農(nóng)工黨提交了《關(guān)于深化醫(yī)學(xué)教育改革，筑牢健康中國人才支撐基礎(chǔ)的建議》的提案，為加快醫(yī)學(xué)教育改革、醫(yī)療改革、建立“三級”診療、建設(shè)全科醫(yī)生體系建言獻策。

1 人才短缺成阻力

2014年開始，我國啟動了全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的工作，培訓(xùn)招生人數(shù)達15萬人，但注冊全科醫(yī)生的人數(shù)只有33%左右，參加培訓(xùn)的近70%的醫(yī)務(wù)工作者沒有注冊成為全科醫(yī)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在青島，原計劃招聘基層全科醫(yī)生240人，僅有90人報名；在南京，首屆全科醫(yī)生培訓(xùn)計劃招收110人，結(jié)果卻只招到49人；在上海，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院同樣遭遇了報名不足的困擾，每年招收規(guī)培生20人，報名人數(shù)最多時只有18人。

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承受著巨大的壓力，亟待醫(yī)學(xué)教育發(fā)展予以進一步人才支撐。而與發(fā)達國家相比，我國衛(wèi)生人力資源人均量尚有差距，每千人口醫(yī)生數(shù)和護士數(shù)以及醫(yī)護比均低于經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家的平均水平，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源嚴(yán)重不足。

農(nóng)工黨中央?yún)⒄h政部副部長王素芳告訴記者，從全國衛(wèi)生與健康大會到《健康中國2030》，從醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防、強基層的方針已經(jīng)明確，全科醫(yī)生數(shù)量不足是目前面臨的最大問題。

記者了解到，我國注冊的全科醫(yī)生近8萬人，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3%。農(nóng)工黨中央給出的數(shù)據(jù)顯示，在OECD(經(jīng)合組織)國家，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)至少在1/3以上，一些國家已達50%。針對醫(yī)生總量，尤其是全科醫(yī)生數(shù)量不足，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量參差不齊、整體水平不高的問題，農(nóng)工黨提出，要改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，與整合型臨床、臨床與公衛(wèi)教學(xué)相結(jié)合。打破臨床前與臨床教學(xué)壁壘，安排醫(yī)學(xué)生盡早進入臨床實踐。

2 職業(yè)前景不明朗

去年，河南省衛(wèi)生廳結(jié)題的一項調(diào)查顯示，高達2/3的基層培訓(xùn)合格人員不愿將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。國家醫(yī)改目標(biāo)提出，到2020年，我國要逐步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬人有兩到三名合格的全科醫(yī)生。這將成為我國基層醫(yī)療服務(wù)今后發(fā)展的方向，可以說是很有前途的，為何基層醫(yī)生不愿干全科？

在調(diào)研中，農(nóng)工黨中央發(fā)現(xiàn)，與同行相比，全科醫(yī)生在醫(yī)療領(lǐng)域里常常被認為是“二等醫(yī)生”，很多醫(yī)生認為，作為全科醫(yī)生得不到應(yīng)有的尊重和重視。

“相關(guān)政策環(huán)境還有待完善，基層全科醫(yī)生崗位吸引力不強，工資待遇較低，職業(yè)發(fā)展前景不理想。”全國政協(xié)農(nóng)工黨界委員戴秀英告訴記者，基層全科醫(yī)生本來就總量不足，城市大醫(yī)院擴張，又吸走了一部分骨干，使得基層服務(wù)能力不足的問題更為嚴(yán)重。

為此，農(nóng)工黨中央建議，提升醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略地位，為推動全面深化醫(yī)改和高等教育改革提供人才支撐。將醫(yī)學(xué)教育改革作為教育體制改革的重點領(lǐng)域和重要抓手，全面提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，完善具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，全面推進教學(xué)內(nèi)容、方法手段和質(zhì)量評價等教育教學(xué)綜合性改革，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實的人才保障。

3 體系建設(shè)要加強

如何推進全科醫(yī)生隊伍建設(shè)和專科醫(yī)生制度建設(shè)？農(nóng)工黨中央提出，建立一支人數(shù)眾多、遍布城鄉(xiāng)的高素質(zhì)全科醫(yī)生隊伍，以及標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的專科醫(yī)生培訓(xùn)制度。

何維認為，當(dāng)前我國全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，已成為健康中國建設(shè)和全面深化醫(yī)改的短板。為此他建議，通過建立宏觀管理協(xié)調(diào)機制，加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，通過推行“5+3+2”全科醫(yī)生培訓(xùn)等方法，深化醫(yī)學(xué)教育改革，加快優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)生培養(yǎng)；通過大幅提高全科醫(yī)生的薪酬待遇，制定坡度小、臺階少、出口大的全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，探索以全科醫(yī)療為主的服務(wù)模式等，加快全科醫(yī)生人事制度改革，提高全科醫(yī)生從業(yè)的吸引力。

據(jù)了解， 2014年10月，農(nóng)工黨主導(dǎo)的“同心全科醫(yī)生特崗人才計劃”啟動；同年9月，農(nóng)工黨與貴州省遵義醫(yī)學(xué)院達成協(xié)議，后者成立全科醫(yī)學(xué)系，培養(yǎng)全科醫(yī)生，該校原有的1100名定培學(xué)生全轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)系。在課程設(shè)置上，除了常規(guī)的課程之外，對于中醫(yī)和康復(fù)以及保健、兒童疾病預(yù)防等方面均進行了專項培訓(xùn)，同時，在實習(xí)內(nèi)容上，全科醫(yī)學(xué)系的學(xué)生大多安排在疾控中心實習(xí)。

農(nóng)工黨中央在提案中指出，加強全科醫(yī)生建設(shè)需要多方協(xié)同，多措并舉，為醫(yī)學(xué)教育改革提供堅強保障。建立醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制；進一步優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)、護理等緊缺人才培養(yǎng)；堅持醫(yī)學(xué)院相對獨立辦學(xué)的原則，為基礎(chǔ)與臨床有機結(jié)合提供體制機制保障；健全投入機制，支持教學(xué)改革。構(gòu)建以政府投入為主，學(xué)校、醫(yī)院、社會共擔(dān)的醫(yī)學(xué)教育投入機制等等。