自2007年以來，每年兩會(huì)都有關(guān)于煙包圖形健康警示標(biāo)識(shí)的建議，至今已經(jīng)整整十年。這樣一項(xiàng)關(guān)乎人民健康的控?zé)熃ㄗh究竟走過了怎樣的路程？

中國是《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》締約國，《公約》自2006年1月在我國生效以來已經(jīng)11年。《公約》第11條要求締約方，在“《公約》生效三年內(nèi)采取和實(shí)行有效措施，確保煙草制品包裝和標(biāo)簽不得以任何虛假、誤導(dǎo)、欺騙……的手段推銷一種煙草制品；煙草制品包裝上的健康警語和信息應(yīng)是大而明確、醒目和清晰的”。

《公約》第11條實(shí)施準(zhǔn)則指出：“有證據(jù)表明，圖文并茂的健康警語和信息比只用文字的健康警語和信息有效得多”;“健康警語和信息的效果隨著尺寸增加而增加，各締約方應(yīng)考慮健康警語和信息覆蓋50%以上主要可見部分，并力爭覆蓋盡可能多的主要可見部分”;“締約方應(yīng)考慮采取措施，除以標(biāo)準(zhǔn)顏色和字體（平裝）顯示品牌名稱和產(chǎn)品名稱外，限制或禁止在包裝上使用其他標(biāo)識(shí)、顏色、品牌形象或推銷文字。這可以增加健康警語和信息引人注目的程度和效果，防止包裝轉(zhuǎn)移對(duì)警語和信息的注意力，并解決工業(yè)包裝設(shè)計(jì)技術(shù)暗示某些產(chǎn)品比另外一些危害較少的問題”。

《公約》第12條要求締約方，“利用現(xiàn)有一切交流手段，促進(jìn)和加強(qiáng)公眾對(duì)煙草控制問題的認(rèn)識(shí)”。

圖形健康警示的作用

■體現(xiàn)政府的控?zé)熉募s承諾和人民健康優(yōu)先的原則；

■低成本的健康教育（按2016年卷煙銷量計(jì)，相當(dāng)于印制2350億幅健康教育宣傳畫，日吸1包煙者每年取煙盒7000余次），而政府幾乎沒有開支壓力；

■具體、清晰、明確地宣傳煙草對(duì)健康的危害，更易引起注意；

■促使吸煙者戒煙；

■警示不吸煙者遠(yuǎn)離煙草。尤其是青少年、婦女和兒童；

■利于文化水平較低的人群理解；

■改變敬煙、送煙陋習(xí)，遏制公款消費(fèi)；

■削弱卷煙品牌形象的影響，消除卷煙包裝的廣告作用，降低整體吸引力。

大幅含警語的圖形健康警示是大趨勢

2014年，采用圖形警示包裝措施的國家/司法管轄區(qū)達(dá)到77個(gè)，當(dāng)年對(duì)198個(gè)國家/地區(qū)卷煙包裝健康警告進(jìn)行國際排名（共144名），香港、澳門并列第28名，臺(tái)灣排名91，中國大陸排名110。

截至2016年11月，采用圖形警示包裝措施的國家/司法管轄區(qū)已達(dá)105個(gè)，覆蓋世界58%的人口。超過94個(gè)國家/司法管轄區(qū)的警示面積大于50%，其中88個(gè)國家采用圖形警示。2016年對(duì)205個(gè)國家/地區(qū)卷煙包裝健康警告進(jìn)行國際排名（共153名），香港和澳門同列第57名，臺(tái)灣和中國大陸同列第115名（警示標(biāo)識(shí)面積同為35%，但是臺(tái)灣省的煙包上是有圖形警示的）。

目前，尼泊爾的健康警示面積是世界最大的，圖形警示面積占包裝正反面的90%。瓦努阿圖2017年圖形警示面積也將達(dá)90%。泰國、印度圖形面積占包裝正反面的85%，澳大利亞、斯里蘭卡、烏拉圭、文萊、加拿大、老撾、緬甸等國的圖形面積都已超過75%。中國周邊的20個(gè)國家，除日本、阿富汗、朝鮮、不丹、塔吉克斯坦外，其余15個(gè)國家都采用了圖形警示。

世界衛(wèi)生組織力推煙包平裝包裝（標(biāo)準(zhǔn)包裝）

澳大利亞自2012年起實(shí)行平裝包裝，要求印制大而清晰的圖形警示;取消卷煙的品牌特征，禁止使用煙草公司的品牌設(shè)計(jì)元素、顏色和標(biāo)志;除標(biāo)明品牌名稱和生產(chǎn)廠家外，禁止一切產(chǎn)品說明。調(diào)查顯示：實(shí)施平裝包裝后，澳大利亞吸煙率從34個(gè)月前的19.4%降低至17.2%，據(jù)稱該下降四分之一是由于平裝包裝的全面使用。目前，已經(jīng)有四個(gè)國家規(guī)定實(shí)施平裝包裝，至少14個(gè)國家正在制定或考慮制定平裝包裝的要求，還有5個(gè)國家表示支持采用平裝包裝。新的歐盟指令明確規(guī)定，歐盟28個(gè)成員國可選擇實(shí)施平裝包裝。

中國數(shù)次煙包標(biāo)識(shí)調(diào)整均未采用圖形警示

■2007年以前僅有一條警語在煙盒側(cè)面:“吸煙有害健康”，字體很小；

■2007版《中華人民共和國境內(nèi)卷煙包裝標(biāo)識(shí)的規(guī)定》實(shí)施后：“吸煙有害健康”這條警語從煙盒的側(cè)面轉(zhuǎn)到了正面。正面使用中文警語，背面使用對(duì)應(yīng)英文警語。警語區(qū)域劃線為界所占面積僅約所在面的30%，實(shí)際面積很小；

■2011年再次調(diào)整：未上圖，僅略加大了警語字號(hào)，撤銷英文警語，警語增加了“盡早戒煙有益健康”；

■2015年，增大面積和字體，三組警語：“吸煙有害健康請勿在禁煙場所吸煙”，“盡早戒煙有益健康戒煙可減少對(duì)健康的危害”，“勸阻青少年吸煙禁止中小學(xué)生吸煙”，警語前有“本公司提示”字樣，仍未上圖。

顯然，圖形警示上煙包的控?zé)煷胧┴酱訌?qiáng)。所謂煙包上印制圖形警示“不符合中國傳統(tǒng)文化和民族感情”的言論，在第三次框架公約締約方大會(huì)上，遭到“寧要漂亮的煙盒，不要公民的健康”的批評(píng)，并被授予“臟煙灰缸”獎(jiǎng)。

我國出口境外（港、澳、臺(tái)地區(qū)和國外）卷煙的包裝標(biāo)識(shí)與境內(nèi)銷售的截然不同，這樣“內(nèi)外有別”的做法不符合“健康中國”國策。

煙草包裝對(duì)青少年的影響和社會(huì)公眾的態(tài)度

一項(xiàng)在成人吸煙率最高的6個(gè)國家（包括中國）中的調(diào)查顯示，近90%的中國兒童能識(shí)別至少一種卷煙商標(biāo)，在6國中比例最高。在北京的一項(xiàng)青少年調(diào)查顯示，僅有6%的被調(diào)查者知曉煙草的具體危害，而93.4%的學(xué)生最少能列出1種煙草品牌，最多者能列出9種，平均為3種。

中國疾控中心控?zé)熮k2015年發(fā)布的控?zé)焾?bào)告調(diào)查表明：公眾知曉吸煙導(dǎo)致肺癌的比例接近80%，但知曉吸煙導(dǎo)致的其他疾病（中風(fēng)、心肌梗塞和勃起障礙）的比例較低，分別只有31.0%、42.6%和19.7%。與2010年相比，公眾對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)比例沒有提高。與其他國家相比，中國居民知道吸煙導(dǎo)致肺癌、心臟病、卒中等疾病的比例也相當(dāng)?shù)停h(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界上14個(gè)煙草高流行國家，甚至比識(shí)字率遠(yuǎn)低于中國的孟加拉還低。而煙包警示圖形恰恰是極其有效、覆蓋面廣且成本低廉的健康教育措施。

中國疾控中心控?zé)熮k2009年發(fā)布的控?zé)焾?bào)告顯示，在北京、上海、銀川、昆明，80.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為煙盒上的健康警示應(yīng)該采用圖片。其中，成年非吸煙者和吸煙者的支持率分別為86.1%和77.4%，青少年為78.9%。在全國開展的“圖形警示上煙包倡導(dǎo)活動(dòng)”現(xiàn)場，對(duì)12000余受訪者的調(diào)查結(jié)果表明，支持圖形警示上煙包的人數(shù)占85.4%。

沒有健康，何來小康？控?zé)熓墙档头莻魅静∝?fù)擔(dān)的最有效措施。大幅圖形警示標(biāo)識(shí)上煙包已證明是十分有效的健康教育和控?zé)煷胧煱欠癫捎脠D形警示代表了兩種不同的利益，也是判斷是否真正“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的試金石。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求：“全面推進(jìn)控?zé)熉募s，加大控?zé)熈Χ取薄ⅰ吧钊腴_展控?zé)熜麄鹘逃保⑻岢觥暗?030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%”的控?zé)熌繕?biāo)。目標(biāo)已經(jīng)確定，行動(dòng)必須跟上，圖形警示上不了煙包的局面必須徹底改變。

國家相關(guān)部門要確定煙草制品包裝上的圖形警示內(nèi)容，并盡早在所有卷煙制品包裝上印制大幅圖形警示。