本報(bào)訊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)于波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與心內(nèi)科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術(shù)室、CT診斷科等通力合作，為一名老年女性主動(dòng)脈瓣狹窄患者實(shí)施了經(jīng)頸動(dòng)脈入路主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI），填補(bǔ)了黑龍江省該領(lǐng)域的技術(shù)空白。

60歲的田女士患有老年退行性心臟病，身體非常虛弱，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難甚至?xí)炟实陌Y狀。檢查結(jié)果顯示，其患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄，狹窄壓差高達(dá)90毫米汞柱（正常值為0毫米汞柱），且主動(dòng)脈瓣瓣葉嚴(yán)重鈣化。重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)心絞痛、黑曚暈厥、心衰癥狀，隨時(shí)有猝死可能。

受患者年齡和身體狀況限制，實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，多學(xué)科專家術(shù)前聯(lián)合討論，制訂了詳細(xì)的介入微創(chuàng)手術(shù)計(jì)劃，針對(duì)可能出現(xiàn)的困難做了充分準(zhǔn)備及預(yù)案。該院還將所有數(shù)據(jù)送至美國(guó)核心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核，以便準(zhǔn)確選擇合適的瓣膜。術(shù)前CT提示，患者股動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小，專家提醒，采用常規(guī)股動(dòng)脈入路可能存在困難。手術(shù)當(dāng)日，正如事先所料，股動(dòng)脈路徑進(jìn)入困難，手術(shù)入路更改為經(jīng)頸動(dòng)脈途徑，這大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，但因術(shù)前做了充分準(zhǔn)備，整個(gè)手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。

據(jù)于波介紹，以往主動(dòng)脈瓣狹窄患者必須接受開(kāi)胸體外循環(huán)直視下人工瓣膜置換術(shù)，雖療效確切，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大，不少高齡患者因心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等因素?zé)o法耐受。對(duì)不能承受外科開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高齡、高危主動(dòng)脈瓣狹窄患者來(lái)說(shuō)，TAVI手術(shù)不僅可以明顯延長(zhǎng)壽命，更能大大提高生活質(zhì)量。（記者 李華虹 劉野）