藥店

539家藥店違規(guī)允許用醫(yī)保卡購買日用品或提現(xiàn)

審計署今天發(fā)布的今年一號審計結(jié)果公告披露了醫(yī)療保險基金審計情況。一號公告稱,全民醫(yī)保體系有效建成。但是,15.78億元資金發(fā)生違法違規(guī)問題。其中,1.4億元醫(yī)保個人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等支出,涉及539家藥店。

審計署社會保障審計司主要負(fù)責(zé)人分析說,除一些單位或人員主觀上法紀(jì)觀念淡薄、未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定外,還有醫(yī)療保險管理體制未理順、醫(yī)保制度間銜接不到位等體制制度方面的因素,此外,對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保基金使用的監(jiān)管不到位、對騙保行為追責(zé)力度不大等也是導(dǎo)致上述問題的重要原因。

基本醫(yī)療保險制度覆蓋28省

據(jù)審計署介紹,2016年8月至9月,審計署組織地方審計機關(guān)對基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進行了專項審計。審計范圍包括28個省本級(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團)2015年和2016年上半年的基金管理使用情況,抽查資金金額3433.13億元,同時,審計延伸調(diào)查了3715個定點醫(yī)療機構(gòu)、2002個定點零售藥店以及其他相關(guān)單位。

一號公告稱,截至2016年6月,基本醫(yī)療保險制度覆蓋全部審計地區(qū),城鄉(xiāng)居民大病保險基本實現(xiàn)全覆蓋。審計地區(qū)2015年享受基本醫(yī)療保險待遇人次較2012年增長32.78%。總體上看,審計地區(qū)覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)建成,為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。

同時,醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高。2015年,審計地區(qū)基本醫(yī)療保險基金收入、支出、年末結(jié)余分別較2012年增長了57%、58%和68%。財政對居民基本醫(yī)療保險的投入不斷加大,2015年居民基本醫(yī)療保險住院費用政策內(nèi)報銷比例較2012年提高了1個百分點。城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施后,大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上提高了約12個百分點,群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進一步減輕。

此外,醫(yī)保服務(wù)管理不斷完善。27個省已建成基本醫(yī)療保險的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(平臺),審計地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結(jié)算異地就醫(yī)費用362.15億元,群眾就醫(yī)更加方便。