新醫(yī)改基層醫(yī)院實(shí)施“收支兩條線”后，有些地方反映醫(yī)生特別是骨干醫(yī)生收入下降，甚至有醫(yī)生表示看病“看多看少一個(gè)樣”?，F(xiàn)在，基層醫(yī)院的狀況到底如何？記者在廣東惠州市橋東街衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了探訪。

中心主任謝志林介紹說，基層醫(yī)院剛剛實(shí)施“收支兩條線”時(shí)，政府按人頭撥付經(jīng)費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員工資由財(cái)政統(tǒng)發(fā)，在當(dāng)時(shí)是政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的極大支持。不過改革也帶來了意想不到的問題，“收支兩條線”后，由于定員定崗定編，中心普通醫(yī)護(hù)人員的工資普遍漲幅在20%—30%左右，但中心部分骨干醫(yī)生的收入或多或少是下降了。過去沒有統(tǒng)發(fā)時(shí)，按業(yè)務(wù)量計(jì)酬，這些骨干醫(yī)生的收入是比較高的。骨干醫(yī)生是中心的支柱，收入下降可能意味著留不住人才。

想要調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，必須通過改善待遇留人，充分體現(xiàn)醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。2015年，當(dāng)?shù)卣疄闃驏|社區(qū)10萬余居民的每個(gè)“健康檔案”支付47.25元，2016年增加到50元。這樣的政府購(gòu)買服務(wù)讓社區(qū)醫(yī)療中心找到了開展業(yè)務(wù)的方向。

橋東街衛(wèi)生服務(wù)中心是惠州市醫(yī)改后最先開辦“家庭醫(yī)生工作室”的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決了許多慢性病患者日常的就醫(yī)和護(hù)理問題，因此很快成為政府購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目。為此，橋東街衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了整體的改革和轉(zhuǎn)制，在做好日常醫(yī)療與健康服務(wù)的同時(shí)，中心全院向“家庭醫(yī)生”方向轉(zhuǎn)變，所有的醫(yī)護(hù)人員都要在社區(qū)巡診、上門問診、健康講座等方面各司其責(zé)。

“我們又建立了新的考核制度，包括就診人次、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度等，考核確定醫(yī)生的績(jī)效?！笨祻?fù)科主治醫(yī)師黃仁松表示。在新的業(yè)務(wù)開展和新的考核制度下，中心醫(yī)護(hù)人員的工資水平都有顯著提高，有些勤于下社區(qū)的年輕醫(yī)生月收入都在6000多元以上。“我每個(gè)月也在原來的基礎(chǔ)上增加了1500元。”黃仁松說。

謝志林說，除了正常退休外，再?zèng)]有骨干醫(yī)生流失。2015年中心新招了6個(gè)醫(yī)務(wù)人員，包括一個(gè)碩士，4個(gè)本科和一個(gè)?？?。（記者 李 剛）