68歲的胡奶奶聽朋友說吃阿司匹林可預(yù)防心腦血管疾病，就吃上了。前幾天為瑣事發(fā)了頓火，突發(fā)腦出血，因吃阿司匹林血凝不好，手術(shù)只能延后，結(jié)果病情突然加重不幸去世。

58歲的趙先生，有四十多年吸煙史，患多年高血壓、糖尿病。前年體檢，醫(yī)生建議他吃阿司匹林，想想吃的藥夠多了，且聽說阿司匹林有副作用就沒吃。結(jié)果今年剛一入冬，就發(fā)生腦梗。經(jīng)搶救保住了命，卻半身不遂。“該吃的沒吃，不該吃的卻吃了。”江夏第一人民醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院）院長劉承云教授指出，很多40歲以上市民吃阿司匹林預(yù)防心腦血管意外。其實(shí)，對沒有心血管危險(xiǎn)因素的健康人來說，沒必要預(yù)防性的服用阿司匹林。

有3個(gè)以上心血管高危因素的人需要吃

哪些人要用阿司匹林？劉承云介紹，已發(fā)生過冠心病、腦梗和動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病，在10年內(nèi)可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的人群。

怎么知道自己在10年內(nèi)，會(huì)不會(huì)發(fā)生心腦血管意外？心血管高危因素有高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、飲酒、肥胖、高齡、有心血管病家族史等，對有3個(gè)及以上的人，預(yù)防性服用阿司匹林。

“阿司匹林最大副作用，是引起胃腸道癥狀和出血傾向。”劉承云提醒，很多人用阿司匹林出現(xiàn)反酸、食欲差、腹脹等癥狀，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致上消化道出血。服藥前可先做個(gè)“呼氣試驗(yàn)”，查查幽門螺桿菌情況。如果檢查是陽性，要等幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰后才能服用。有消化道潰瘍、糜爛性胃炎、胃出血的病人，在服用阿司匹林同時(shí)吃胃黏膜保護(hù)劑。

每天75—100毫克是最佳劑量

研究表明，75—100毫克/天是用于一級預(yù)防長期使用的最佳劑量。

著名心血管病專家胡大一曾在多個(gè)場合說過，阿司匹林不僅能預(yù)防心血管事件發(fā)生，還有急救功能。他建議，有冠心病史的患者和有冠心病風(fēng)險(xiǎn)的人，家里應(yīng)備有阿司匹林，并隨身攜帶。

心臟不舒服時(shí)，除舌下含服硝酸甘油外，同時(shí)服用阿司匹林。“不是吞服，必須嚼碎后吞下。”劉承云說，阿司匹林是腸溶藥物，起效時(shí)間很長，嚼碎能加快起效。劑量不能太小，應(yīng)用150至300毫克。

劉承云提醒，千萬不要自行貿(mào)然停止使用阿司匹林。研究發(fā)現(xiàn)，中途停用阿司匹林比從來沒有用過的人導(dǎo)致心腦血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。服用阿司匹林后，人的凝血功能減弱，如果要做手術(shù)，至少要提前半個(gè)月停藥。(記者劉璇 通訊員陳林)