黨中央、國(guó)務(wù)院將全民健康提到了前所未有的高度。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療健康保障體系建設(shè)提出了新的要求。

重大疾病的有效防治是提高公民健康水平的重要途徑。與心腦血管病、老年癡呆和糖尿病等重大慢性病相比，癌癥因生存期短、致死率高、治療費(fèi)用昂貴等原因已成為最受關(guān)注的重大疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者僅最后三個(gè)月的平均醫(yī)療花費(fèi)大約為16955美元，不僅給患者家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓本不寬裕的醫(yī)保資金雪上加霜，大病致貧、大病返貧現(xiàn)象相當(dāng)普遍。

早診早治是國(guó)際公認(rèn)的對(duì)抗癌癥的最有效手段。如果能夠正規(guī)體檢、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期癌癥治愈率可達(dá)90%以上，且可節(jié)約大量治療費(fèi)用。然而，我國(guó)體檢普遍對(duì)癌癥針對(duì)性不強(qiáng)，癌癥檢出率僅為發(fā)達(dá)國(guó)家的1/3-1/4，這是我國(guó)癌癥死亡率居高不下的一個(gè)重要原因。目前，我國(guó)癌癥發(fā)病和死亡人數(shù)已居世界第一位，隨著人口進(jìn)一步老齡化和環(huán)境污染帶來(lái)的累計(jì)效應(yīng)，癌癥發(fā)病率還將進(jìn)一步大幅升高。因此，普及防癌體檢，將其納入醫(yī)保真正到了刻不容緩的地步。

在目前國(guó)家醫(yī)療資源緊缺、資金不足、醫(yī)療保障水平有限的情況下，建議國(guó)家從以下幾方面著手，增加將防癌體檢納入醫(yī)保的可操作性：

將防癌體檢與分級(jí)診療相結(jié)合，緩解醫(yī)療資源緊缺，增大人口覆蓋比例。

我國(guó)多數(shù)三甲醫(yī)院集中在少數(shù)大城市。由于分級(jí)診療不到位，小病大醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源，三甲醫(yī)院常年人滿為患、不堪重負(fù)，無(wú)暇開(kāi)展防癌體檢。同時(shí)，由于三甲醫(yī)院地域分布不均，即使開(kāi)展防癌體檢也難以形成足夠的人口覆蓋。

為此，建議國(guó)家制定引導(dǎo)扶持政策，將防癌體檢放到一、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，同時(shí)增強(qiáng)一、二級(jí)醫(yī)院的軟硬件資源配置，規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，讓城鄉(xiāng)居民便利的接受正規(guī)檢查。這不僅能促進(jìn)醫(yī)療資源的高效率合理利用，還可以為一、二級(jí)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)生機(jī)和活力，從而形成良性循環(huán)，推動(dòng)深化分級(jí)診療制度實(shí)施。

規(guī)范檢測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，建立居民防癌體檢檔案。

很多癌癥的發(fā)病具有地域特征。為此，建議國(guó)家引導(dǎo)各地政府依據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)，因地制宜地制定防癌體檢方案，為不同年齡、職業(yè)人群安排有針對(duì)性的檢測(cè)項(xiàng)目。同時(shí)，建立居民防癌體檢檔案，常年跟蹤，由醫(yī)生定期給出健康指導(dǎo)，將防治關(guān)口前移。還可以借助大健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)地區(qū)癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)區(qū)域的疾病防控能力。

引導(dǎo)商業(yè)資本和保險(xiǎn)業(yè)參與，促進(jìn)醫(yī)保防癌體檢實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

將防癌體檢納入醫(yī)保會(huì)在短期內(nèi)增加醫(yī)療支出，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是“花小錢、省大錢”的明智之舉。我國(guó)人口眾多，僅靠國(guó)家和個(gè)人的投入很難長(zhǎng)期維持醫(yī)保體系運(yùn)行。為此，建議借鑒目前商業(yè)保險(xiǎn)參與大病醫(yī)療、商業(yè)資本投資公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的思路，由政府引導(dǎo)這些社會(huì)資源進(jìn)入一、二級(jí)醫(yī)院或這些醫(yī)院的醫(yī)保防癌體檢系統(tǒng)，從而解決資金短缺問(wèn)題，使醫(yī)保防癌體檢符合市場(chǎng)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。

健康中國(guó)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要內(nèi)容。把防癌體檢納入醫(yī)保是改善民生、增強(qiáng)百姓獲得感的重大舉措，對(duì)完善我國(guó)醫(yī)療保障體系、提高公民健康水平、節(jié)省國(guó)家醫(yī)療支出具有重要意義，值得國(guó)家相關(guān)部門認(rèn)真研究，制定可行方案盡快實(shí)施。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室主任）