主講人：首都兒科研究所藥學(xué)部臨床藥師　鐘旭麗　●臨床藥師　林愛華

在兒科門診中，發(fā)燒是最常見的癥狀，但讓很多家長不知所措。本期，我們就為家長講講，如何科學(xué)地為孩子退燒。

發(fā)燒是自我保護(hù)機(jī)制

發(fā)燒不是疾病，它只是一種癥狀，很多疾病都有可能引起發(fā)燒，兒童中最常見的是由病毒、細(xì)菌、支原體等感染，引起的感染性發(fā)燒。在大多數(shù)情況下，發(fā)燒對(duì)身體是無害的，甚至有益。因?yàn)椋l(fā)燒是體內(nèi)免疫反應(yīng)過程，一定程度的發(fā)燒，可增加免疫系統(tǒng)中吞噬細(xì)胞的活性，促進(jìn)抗體生成，是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制，家長不必過于焦慮、恐懼。

另外，年齡小的孩子在運(yùn)動(dòng)、哭鬧、吃奶或剛從溫暖的被窩中出來時(shí)，體溫都會(huì)有所升高，達(dá)到37℃~37.5℃之間，甚至更高。因此，若懷疑寶寶發(fā)燒，最好在其運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食15分鐘后再測(cè)體溫，此時(shí)數(shù)值最準(zhǔn)確。只有在安靜狀態(tài)下，腋下溫度超過37.5℃，或用肛表測(cè)量直腸溫度超過38℃，才可能被懷疑是發(fā)燒。

別一發(fā)燒就馬上用退燒藥

兒童發(fā)燒時(shí)，三種物理降溫方法有助降溫：1.用退熱貼或冰袋敷前額、頭部；2.用溫濕毛巾擦拭孩子的額頭、頸部、腋下、大腿根部及腘窩部；3.在適宜的室溫（22℃~26℃）下洗溫水澡。需要提醒的是，不建議家長采用冰水和酒精擦浴辦法退燒：冰水擦浴的降溫效果可能更好些，但會(huì)明顯增加患兒的不適感；小兒皮膚嬌嫩，酒精會(huì)通過皮膚吸收進(jìn)體內(nèi)，導(dǎo)致昏迷。

對(duì)于是否需要使用退燒藥，則要視情況而定。在發(fā)燒時(shí)，孩子可能會(huì)出現(xiàn)全身不適，影響進(jìn)食、活動(dòng)和睡眠等，而退燒的目的是減輕患兒因發(fā)燒引起的煩躁和不適感。所以，兒童一發(fā)燒就馬上吃藥是不科學(xué)的。只有當(dāng)其出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢酸痛、煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落等情況時(shí)，可考慮酌情使用退燒藥；當(dāng)腋下測(cè)量體溫超過38.5℃時(shí)，也可考慮酌情使用退燒藥。

選擇退燒藥有講究

世界衛(wèi)生組織推薦，可安全有效地用于兒童退燒的藥物只有兩種：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。前者適合兩個(gè)月以上的孩子，后者適合六個(gè)月以上的孩子。

嚴(yán)禁把成人的退燒藥掰開、減量后給孩子服用。因?yàn)椋扇丝捎玫耐藷幤贩N多，孩子服用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。此外，成人用藥多數(shù)是片劑或膠囊劑，對(duì)兒童來說不容易吞服，而且每片（粒）劑量過大，掰開服用不好準(zhǔn)確掌握劑量，有些是緩釋劑型的，也不能掰開用藥。

孩子使用哪種劑型最安全

家長在給孩子購買退燒藥時(shí)，一定要注意避免重復(fù)用藥。常用的復(fù)方感冒藥中，往往含有對(duì)乙酰氨基酚成分，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒藥的同時(shí)，服用上述復(fù)方感冒藥，很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥，導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過量。因此，服藥前要仔細(xì)核對(duì)藥物成分。

家長在選擇感冒藥劑型時(shí)也應(yīng)注意。目前，臨床上使用最多的兒童劑型主要是：口服顆粒劑、口服液、滴劑，以及用于直腸給藥的栓劑。從安全性上講，口服藥物與肛門栓劑的作用時(shí)間、退燒效果和副作用等沒有明顯差別，但建議能口服的患兒盡量選擇口服。由于兒童使用退燒藥常常需要根據(jù)體重精確計(jì)算給藥量，口服劑型可以針對(duì)個(gè)體精確給藥，尤其是嬰幼兒。只有患兒出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或拒絕口服用藥時(shí)，才可考慮肛門栓劑。此種劑型的特點(diǎn)是給藥方便，但劑量不夠準(zhǔn)確。

另外，孩子在服用退燒藥時(shí)要多喝水。由于退燒過程中，人體會(huì)大量出汗，帶走體內(nèi)熱量。如果孩子喝水少，退燒效果可能不理想；若體內(nèi)水分丟失過多，又未及時(shí)補(bǔ)充，可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。（本報(bào)記者張冕）