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求證:“意大利兒科醫(yī)生忠告”誤導(dǎo)人

2016年12月09日 14:20 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)
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受訪(fǎng)專(zhuān)家:北京電力醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師 夏艷斌 本報(bào)駐意大利特派記者 韓秉宸 本報(bào)特約記者 王寧

近日,社交媒體上一篇文章《意大利兒科醫(yī)生的忠告》在媽媽圈里引發(fā)熱議。一個(gè)叫切奇的意大利兒科醫(yī)生稱(chēng),自己在北京行醫(yī)期間,觀察到了很多“難以理解”的現(xiàn)象,于是給中國(guó)媽媽們提出了一系列“忠告”。記者追根溯源發(fā)現(xiàn),這篇文章早在2002年已出現(xiàn),到現(xiàn)在還被四處轉(zhuǎn)發(fā)。本報(bào)駐意大利記者在意大利相關(guān)網(wǎng)站上查詢(xún),并沒(méi)有找到名為“切奇”的兒科醫(yī)生。記者就文章中的“忠告”向北京電力醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師夏艷斌求證,發(fā)現(xiàn)內(nèi)容中存在不少錯(cuò)誤,容易對(duì)讀者造成誤導(dǎo)。

意大利醫(yī)生:感冒發(fā)燒在39℃以下,西方醫(yī)生從來(lái)不給患兒開(kāi)藥,建議家長(zhǎng)回家給孩子用冰袋降溫。

解讀:發(fā)燒處理不能一概而論。不足3月齡的兒童,只要體溫高于38℃,就應(yīng)該去醫(yī)院。新生兒發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染所致,比如腦膜炎、菌血癥、肺炎等;1~3個(gè)月大的嬰兒發(fā)熱,可能是病毒感染引起,也有較大比例是細(xì)菌感染所致。嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,家長(zhǎng)又無(wú)法判斷發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)大小,發(fā)燒扛著容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3個(gè)月以上的孩子發(fā)燒,如果精神狀態(tài)還不錯(cuò),能跟大人互動(dòng),可以在家觀察;如果無(wú)精打采、昏昏欲睡,或者家長(zhǎng)心里沒(méi)底,也要及時(shí)去醫(yī)院。2歲以下的孩子持續(xù)發(fā)熱超過(guò)24小時(shí),2歲以上的孩子持續(xù)發(fā)燒超過(guò)3天,體溫反復(fù)超過(guò)40℃,伴有頭痛、脖子硬、抽搐、皮疹、反復(fù)嘔吐、腹瀉等癥狀,也應(yīng)該去醫(yī)院。

當(dāng)然,濫用退燒藥是不對(duì)的。退燒藥有副作用,38.5℃以下的發(fā)熱,一般屬于身體免疫功能可應(yīng)對(duì)的安全范疇,不必吃退燒藥。《中國(guó)0~5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》中指出,急性發(fā)熱推薦用溫?zé)崴辽恚康氖蔷徑獠贿m癥狀,而不是讓體溫“達(dá)標(biāo)”。冰袋、酒精等可能對(duì)孩子造成刺激,不應(yīng)該作為兒童退燒的常規(guī)手段。建議讓孩子多喝水或淡果汁,可以補(bǔ)充因發(fā)熱損失的水分;衣服要穿輕薄、能吸汗的,不能給孩子捂汗。

意大利醫(yī)生:腹瀉的孩子24小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食,只喝水。

解讀:腹瀉時(shí)會(huì)丟失大量水、電解質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),禁食不但不會(huì)減輕消化道的負(fù)擔(dān),反而會(huì)讓患兒營(yíng)養(yǎng)不均衡,帶來(lái)嚴(yán)重后果。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指出,如果沒(méi)有嘔吐癥狀,應(yīng)讓孩子保持正常飲食,包括母乳或配方奶喂養(yǎng)。可以比平時(shí)喂得少一些,吃些易消化的食物,如小米粥、玉米糊、蔬菜粥等。

需要提醒的是,腹瀉時(shí)不僅要補(bǔ)水,還要補(bǔ)充丟失的電解質(zhì),包括鹽分和礦物質(zhì)等。家長(zhǎng)不要自行用食鹽配制鹽水,而要選用補(bǔ)液鹽。直接飲用能補(bǔ)充電解質(zhì)的飲料也能救急,但不要選能量飲料,里面的糖分多,不利于腸胃恢復(fù)。另外,家長(zhǎng)不可以濫用止瀉藥、抗生素,因?yàn)閮和篂a很多是由食物不耐受或病毒感染引起的。如果腹瀉2~3天未見(jiàn)好轉(zhuǎn),伴有高熱、皮疹、黃疸、血便等癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。

意大利醫(yī)生:惡性腫瘤治療無(wú)效,只會(huì)徒增痛苦。

解讀:雖然很多常見(jiàn)的兒童腫瘤,在治療上存在不少局限,療效并不是很樂(lè)觀,但一概而論地說(shuō)“治療沒(méi)有用”是沒(méi)有道理的。比如,在小兒常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤白血病中,有一個(gè)叫做“急性淋巴細(xì)胞性白血病”的亞型,經(jīng)過(guò)綜合化、個(gè)體化的治療,5年無(wú)病生存率達(dá)80%左右;腎母細(xì)胞瘤的5年生存率從60年代的30%升至85%,神經(jīng)母細(xì)胞瘤從25%升至50%,霍奇金淋巴瘤從25%升至60%。所以,正規(guī)治療是能顯著改善腫瘤患兒狀況,提高生活質(zhì)量的。

意大利醫(yī)生:接種流感疫苗無(wú)法預(yù)防流感。

解讀:接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法,可以有效減少流感的發(fā)生幾率。研究表明,接種季節(jié)性流感疫苗,可降低6歲以下兒童、孕婦、老年人等人群患流感的幾率,還能減少兒童發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥住院的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指出,所有6月齡以上兒童都應(yīng)該每年接種流感疫苗。世界衛(wèi)生組織也建議,每年接種一次流感疫苗,可以確保疫苗與流感病毒流行株之間的最佳匹配。當(dāng)然,流感病毒每年都會(huì)變異,接種疫苗不能百分百保證不得流感,過(guò)敏體質(zhì)或正在患感冒的兒童謹(jǐn)慎接種。

意大利醫(yī)生:支氣管感染和肺炎都需要使用抗生素。

解讀:據(jù)了解,國(guó)際公認(rèn)的兒科教材——美國(guó)《尼爾森兒科學(xué)》中指出,急性支氣管炎多數(shù)情況下都由病毒感染導(dǎo)致,抗生素不會(huì)縮短病程。這是一種自限性疾病,意思是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止,并逐漸痊愈,并不需特殊治療,只需對(duì)癥治療或不治療,靠自身免疫就可痊愈,因此沒(méi)有特效的治療手段。肺炎可能由細(xì)菌、病毒等多種病原體導(dǎo)致,由于準(zhǔn)確判斷病原體比較困難,因此醫(yī)生通常會(huì)首先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療,但需要遵醫(yī)囑、足療程。

意大利醫(yī)生:沒(méi)有必要進(jìn)行先天性心臟病手術(shù),孩子長(zhǎng)大了自然就會(huì)好。

解讀:先天性心臟發(fā)育問(wèn)題有很多種,有一些確實(shí)不需要特殊治療。比如,卵圓孔一般在出生后第1年閉合,超過(guò)3歲仍不閉合,即為卵圓孔未閉。大部分卵圓孔未閉患兒都不必進(jìn)行手術(shù)干預(yù),也有不少幼兒的房間隔缺損可以自行閉合。因此,20%~25%的成年人存在卵圓孔不完全閉合的問(wèn)題,這也是成年人最常見(jiàn)的先天性心臟異常。如果發(fā)育缺陷的范圍較大,或發(fā)生在影響血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵位置,手術(shù)治療依然是必要的,嚴(yán)重時(shí)甚至需要在嬰兒期或胎兒期就進(jìn)行手術(shù),以避免并發(fā)癥。而嚴(yán)重的先天性心臟病,如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征,在出生后必須立即手術(shù),否則患兒將無(wú)法生存。因此,先天性心臟病的治療不能一概而論,及時(shí)就醫(yī)才是最可靠的。


編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:意大利 兒科醫(yī)生 忠告 誤導(dǎo)

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