34歲的卓海軍現(xiàn)在一彎腰就感覺(jué)疼痛。半年前,他被檢查出雙腎結(jié)石,在一家醫(yī)院3天內(nèi)做了3次碎石治療后,石頭仍沒(méi)碎下來(lái),左腎卻出現(xiàn)了雞蛋大的腫塊。

12月5日,曾昕委員(左)與易成然教授就一例因重復(fù)體外碎石導(dǎo)致患者腎萎縮的案例展開討論。 (龔化)

一次非常偶然的機(jī)會(huì),長(zhǎng)沙市政協(xié)委員、律師曾昕接觸到了一群與卓海軍有同樣遭遇的人。她發(fā)現(xiàn),體外沖擊波碎石技術(shù)正在被濫用,本應(yīng)嚴(yán)格控制頻率和次數(shù)的體外碎石技術(shù),給許多患者帶來(lái)了無(wú)妄之災(zāi)。

近日,在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,曾昕寫了一份關(guān)于對(duì)“體外沖擊波碎石術(shù)”濫用現(xiàn)狀加強(qiáng)監(jiān)管的調(diào)查報(bào)告,發(fā)布在自己的微博上,很快被大量轉(zhuǎn)發(fā)。這個(gè)原本不為人知的醫(yī)療內(nèi)幕,引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注。

曾昕建議,相關(guān)部門應(yīng)盡快完善制度,打擊違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí),她還提醒民眾要正確看待體外碎石技術(shù),避免因此受到傷害。

濫用后果已不容忽視

今年11月,腎結(jié)石患者李海峰(化名)前往長(zhǎng)沙一家醫(yī)院進(jìn)行體外碎石。醫(yī)生告訴他包打碎,“一次打不碎就打第二次,第二次沒(méi)打碎就打第三次,直到打碎為止”。

李海峰聽從了醫(yī)生的建議。第一次碎石十分痛苦,碎石機(jī)在李海峰的結(jié)石部位不停地撞擊,結(jié)石與體內(nèi)管壁發(fā)生碰撞。“我當(dāng)時(shí)只有靠數(shù)碎石機(jī)的震動(dòng)次數(shù)來(lái)分散注意力,總共數(shù)到了1600多下,40分鐘。”李海峰回憶說(shuō)。

然而,第一次碎石并不成功。為此,李海峰進(jìn)行了第二次,又因效果不佳做了第三次。但結(jié)石并沒(méi)有被碎掉,反倒越長(zhǎng)越大,李海峰出現(xiàn)了不適癥狀。B超顯示,他左腎的腎盂、腎盞已經(jīng)形成大塊的鑄型結(jié)石,右腎出現(xiàn)積液。

泌尿外科副主任醫(yī)師易成然是曾昕撰寫這份調(diào)查報(bào)告的醫(yī)學(xué)顧問(wèn),他見(jiàn)過(guò)的類似案例很多。

“體外沖擊波碎石技術(shù)源自上世紀(jì)80年代的歐洲,距今已有30年的歷史。這一技術(shù)如果嚴(yán)格按照醫(yī)療流程使用,本身是安全有效的。”易成然說(shuō),但近年來(lái)這一技術(shù)屢屢被高頻次、無(wú)限制濫用,所引發(fā)的并發(fā)癥問(wèn)題已經(jīng)到了不容忽視的程度,尤其是對(duì)臟器的損害。

目前,在易成然所在的醫(yī)院,腎結(jié)石患者中約有六分之一的人因體外碎石不當(dāng)導(dǎo)致腎臟功能受損;有八分之一到十分之一的患者腎功能丟失;平均每?jī)蓚€(gè)月就會(huì)有一例患者因不正確的反復(fù)體外碎石而導(dǎo)致一側(cè)腎切除。

利益驅(qū)動(dòng)下的反復(fù)碎石

如此高頻次、超限次的重復(fù)碎石到底是為了什么?為了弄清其中原因,曾昕多次前往基層醫(yī)院調(diào)研,找醫(yī)生了解情況。

曾昕發(fā)現(xiàn),由于沖擊波碎石適應(yīng)征過(guò)度放寬,存在相當(dāng)一部分醫(yī)院在術(shù)前檢查不完善的情況下即進(jìn)行體外碎石治療,甚至僅憑單項(xiàng)超聲檢查結(jié)果就進(jìn)行碎石治療。

此外,“在國(guó)內(nèi),類似的培訓(xùn)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化”,曾昕說(shuō),這也導(dǎo)致了一些碎石機(jī)操作人員在上機(jī)操作時(shí)“只知其然而不知其所以然”,一次碎石不成功就進(jìn)行第二次、第三次,甚至更多,完全不管患者的身體是否能承受高頻次的沖擊波。

“少數(shù)有條件開展體外碎石業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以‘返點(diǎn)’等方式,收買沒(méi)有條件開展體外碎石業(yè)務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的醫(yī)務(wù)人員。”一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱,本來(lái)一兩次就可以碎掉的小石頭,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了多收費(fèi),會(huì)分幾次反復(fù)碎;一些按醫(yī)學(xué)常識(shí)不能體外碎的大結(jié)石,他們則會(huì)游說(shuō)患者躺上碎石機(jī)。

“體外沖擊波碎石技術(shù)之所以備受腎結(jié)石患者推崇,是因?yàn)樵摷夹g(shù)操作簡(jiǎn)單,不用開刀,費(fèi)用較低。”曾昕說(shuō),由于醫(yī)療知識(shí)掌握不多,一些患者對(duì)體外碎石術(shù)“碎石不排石”的效果缺乏必要的認(rèn)知。