新京報(bào)快訊 據(jù)人社部消息，近日該部與財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，今年底將基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。未來，跨省就醫(yī)住院費(fèi)將可直接結(jié)算。

藥品報(bào)銷按就醫(yī)地 報(bào)銷比例按參保地

異地就醫(yī)，哪些藥品和診療項(xiàng)目可以報(bào)銷?根據(jù)相關(guān)政策，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))。而報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

哪些人可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算?按照人社部推進(jìn)此項(xiàng)政策的時(shí)間表，在今年年底，跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作將啟動(dòng)。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

同時(shí)，國(guó)家明確，這項(xiàng)政策將結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。

對(duì)于涉及此項(xiàng)政策的幾類基本醫(yī)保的參保人員，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，其中包括異地安置退休人員，即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長(zhǎng)期居住人員，即在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員，即用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;以及異地轉(zhuǎn)診人員，就是符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

全國(guó)將建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)

要順利實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，除了身份必須符合上述條件外，參保人員還必須在跨省異地就醫(yī)前，到參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至人社部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，形成全國(guó)異地就醫(yī)備案人員庫(kù)，供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。

未來，在結(jié)算流程方面，報(bào)銷手續(xù)可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)傳送、參保地計(jì)算，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和就醫(yī)者直接結(jié)算。

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單，將住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算，區(qū)分參保人員個(gè)人與各項(xiàng)醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額，并將計(jì)算結(jié)果經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。