每到寒冬，一年一度的三九貼就紅火起來。隨著數(shù)九臨近，不少中醫(yī)院已開始接受三九貼預(yù)約登記。

“三九貼”是冬病冬治的傳統(tǒng)療法，它和三伏貼有何區(qū)別？貼敷又有哪些注意事項？是不是所有人群都可以貼敷呢？

□調(diào)查篇

網(wǎng)絡(luò)開售三九貼

三九貼是傳統(tǒng)中醫(yī)治療法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“天人相應(yīng)”，人與自然是和諧統(tǒng)一的整體。“三九”天是一年中最冷的時候，此時陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥、毛孔閉塞，此時利用藥物滲透皮膚，貼敷穴位，能起到溫陽益氣、健脾補腎益肺、祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)止咳的功效。

記者發(fā)現(xiàn)，目前在網(wǎng)絡(luò)上三九貼的銷售已經(jīng)開始，售價從十多元到350多元不等。

11月24日，記者在淘寶輸入“三九貼”搜索。在一家銷售“冬季三九貼艾草保健”的網(wǎng)店里，記者看到，該三九貼已經(jīng)售出了近兩千件。店家介紹，三九貼第一貼最好是從立冬就開始貼敷，然后是三九貼三貼，最后在“九九”這一天再貼敷一次，已達(dá)到“盡可能鞏固”的效果。賣家還表示，自己店鋪銷售的冬季三九貼是“通過貼膏將艾草精華滲透入皮膚，作用組織，滲透經(jīng)脈，比熱灸更有效。”

不過，記者也發(fā)現(xiàn)，不管是從銷售店鋪、產(chǎn)品種類還是銷售數(shù)量來看，三九貼都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如夏天時三伏貼市場那么火爆。夏季時不少銷售三伏貼的店鋪月銷量達(dá)萬件，不少店鋪更是推出包郵、送高清穴位說明圖等方法來招徠消費者，而目前三九貼的銷售店鋪相對冷清，促銷力度也非常有限。一賣家告訴記者：這是因為大家對三伏貼的認(rèn)識程度比較高，更能接受三伏貼敷，而對三九貼了解的不多；另外一個原因是目前離三九還有一段時間，一般臨近三九的時候，店鋪也會推出一些促銷活動。但該賣家也坦承，估計促銷力度不如三伏貼。

三九貼并非包治百病

冬病冬防、根治鼻炎、氣管炎、哮喘等易感疾病……記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在眾多賣家的宣稱里，三九貼被神化成了包治百病的“神藥”。三九貼真的有這么神奇嗎？

對此，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院皮膚科主任李廣瑞告訴記者，三九貼有自己的適應(yīng)證，肯定不是人人適合，也不能包治百病。

他指出，三九貼適用于過敏性鼻炎，尤其是對冷空氣過敏的鼻炎患者。另外適用于慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢阻肺以及不明原因的長期咳嗽。

李廣瑞指出，三九貼和三伏貼兩者都是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)，天人合一”，人與自然和諧統(tǒng)一的理論，為順應(yīng)天地四時氣候特性而變通應(yīng)用的內(nèi)病外治療法。通過穴位外貼藥物，以達(dá)到改善體質(zhì)、增強抗病能力，防治疾病的目的。夏季的“三伏貼”與冬季的“三九貼”，一陰一陽，起到互補的作用，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，調(diào)和氣血，從而達(dá)到預(yù)防和治療的目的。

他說，三伏貼是在一年之中較為炎熱“三伏”期間，利用夏季天氣炎熱、人體陽氣充沛、氣血旺盛、毛孔擴張的有利時機，通過穴位貼敷來促進(jìn)血液循環(huán)、祛除寒邪，從而改善體質(zhì)、增強人體免疫力，達(dá)到祛病、防病的功效。屬冬病夏治。而三九貼是在一年之中較為寒冷的冬季，人體陽氣斂藏，陰氣偏盛，氣血不暢，通過穴位貼敷，扶正祛邪，調(diào)補陰陽，提高機體的免疫力，以達(dá)到防病、治病的目的。三九貼不僅能夠幫助人體抵抗外邪，預(yù)防疾病，而且也會對夏天三伏貼的療效起到加強和鞏固的作用。

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科主任王愛成也指出，三九貼和三伏貼針對的都是“冬病”，就是冬天容易發(fā)作的疾病或在冬季加重的病變。臨床上用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，過敏性鼻炎效果也很好；并且也可治療凍瘡、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、慢性胃炎、各種皮膚病等其他系統(tǒng)疾病。

網(wǎng)購三九貼成分不明

很多人好奇：夏天買的三伏貼是不是可以在三九的時候貼敷，三伏貼和三九貼在成分上是不是有區(qū)別？

對此，李廣瑞告訴記者，三九貼和三伏貼的適應(yīng)證相同，配方上雖然有些小區(qū)別，但主要藥物相同，都有白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等中藥。不過，他同時提醒，網(wǎng)絡(luò)上銷售的三九貼很多成分不明，消費者購買須謹(jǐn)慎。

記者調(diào)查時也發(fā)現(xiàn)，雖然賣家們紛紛把自己的產(chǎn)品夸得天花亂墜，但對于消費者最為關(guān)心的產(chǎn)品成分、產(chǎn)品批號卻只字不提。

在一店鋪銷售的三九貼產(chǎn)品頁面里，賣家號稱“取材優(yōu)質(zhì)”、“草本植物配方”，并在三九貼產(chǎn)品包裝邊放了幾味藥材一起拍照，但具體成分到底是哪些，客服人員稱“這是秘方，具體成分不能透露?！?/p>

另一店鋪銷售的遠(yuǎn)紅外三九貼，更是宣稱“不惜采購進(jìn)口原料”、“藥量足，比同類產(chǎn)品每貼重2克”、“藥材多，比同類產(chǎn)品多20多種中藥材”……但該產(chǎn)品同樣沒有標(biāo)注自己的產(chǎn)品成分及產(chǎn)品批號。

家住望京的宮女士前不久剛網(wǎng)購了幾盒三九貼，準(zhǔn)備自己在家貼敷，不過，看到快遞來的三九貼后，宮女士發(fā)現(xiàn)，自己購買的三九貼產(chǎn)品上，既無任何成分說明，也沒有任何的批號，純屬“三無產(chǎn)品”。

王愛成告訴記者，三九貼敷是一種醫(yī)療行為，網(wǎng)購三九貼其產(chǎn)品是否可靠，消費者無從得知。穴位貼敷的關(guān)鍵是要選準(zhǔn)穴位，針灸科選用循經(jīng)點按開穴，取穴精準(zhǔn)，必要時配合針灸、拔罐、艾灸、耳穴等多種療法。醫(yī)生還會根據(jù)患者的體質(zhì)不同以及所患疾病的不同而“對癥下藥”。而網(wǎng)購三九貼普通消費者即使有穴位圖，也不一定能找準(zhǔn)穴位，尤其是兩個比較靠近的穴位，如果貼錯了就起不到任何效果。

此外，很多網(wǎng)店并未公示產(chǎn)品的藥品批準(zhǔn)文號，藥物成分及用量無法核實，使用效果也難以保證。醫(yī)院的三九貼是根據(jù)《張氏醫(yī)通》的基礎(chǔ)方子進(jìn)行配制的，其配方都是老配方，更加安全規(guī)范。

兒童貼敷得先問診

進(jìn)入冬季，不少人出現(xiàn)了感冒咳嗽，尤其是兒童，因抵抗力差，進(jìn)入冬季之后反復(fù)感冒、咳嗽。很多家長都想通過三九貼來提高孩子的抗病能力。

專家指出，“三九貼”可以很好地增強兒童體質(zhì)，改善兒童體弱多病的問題，特別是冬季發(fā)作或加重、夏季緩解的疾病，或者患有哮喘、過敏性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎、小兒肺炎等疾病的兒童都適合使用“三九貼”，以提高孩子自身免疫力。

不過，由于孩子皮膚嬌嫩，是否能貼敷，家長務(wù)必先帶孩子去正規(guī)醫(yī)院呼吸科、中醫(yī)科或針灸科問診，由醫(yī)生來判斷，切不可隨意貼敷。

一般來說，孩子貼三九貼切忌時間過長，6個月至2歲患兒每次貼敷1至2小時，且需在醫(yī)院觀察。2至3歲以上小兒，每次貼敷2至3小時，3歲以上小兒每次敷貼不超過4小時。有發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀的患兒不宜貼敷?；蛘哂袊?yán)重的感染、皮膚潰瘍、全身皮疹，也不宜進(jìn)行敷貼。

第一次貼敷或者皮膚特別敏感的人，貼敷前一定要告訴醫(yī)生，改用防過敏膠布。如果是特別怕熱、易出汗的孩子，也要和醫(yī)生溝通，在固定時少貼幾層膠布。

家長需密切觀察貼藥后孩子的表情及貼敷部位皮膚的變化，最好半小時查看一次。同時要觀察局部皮膚反應(yīng)情況。有的孩子敷貼后，局部皮膚會出現(xiàn)輕度發(fā)紅、小水皰、一段時間內(nèi)遺留色素沉著，或孩子感覺灼熱、刺痛、痛癢，這些都屬正?，F(xiàn)象，家長不必驚慌。敷貼部位出現(xiàn)小水皰，一般不必特殊處理，等結(jié)痂后自然去痂，

其間注意預(yù)防皮膚感染。如果皮膚出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)揭掉藥貼。

三九貼和三伏貼呼應(yīng)效果更好

提起三九貼，很多人第一反應(yīng)會說：我夏天貼過三伏貼了，不需要再貼三九貼了。對此，李廣瑞指出，三伏貼和三九貼連續(xù)貼三年，治病效果最佳。

專家指出，不少疾病發(fā)生的根本原因就是體內(nèi)陽氣不足，在三九時將溫?zé)崴幬锿夥笥跈C體特定穴位，是對人體陽氣的補充與促進(jìn)，可以達(dá)到振奮陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能，驅(qū)邪外出等作用，從而減少上述虛寒性肺系疾病的發(fā)生。

而且，“三九貼”可作為夏季“三伏貼”治療與保健的延續(xù)和補充，不僅能鞏固夏日“冬病夏治”的效果，還能扶助人體的陽氣，所謂“三九補一冬，來年無病痛”。

此外，很多人不知道，但凡貼上三伏貼或三九貼，就是一個“三年之約”。特別是老年患者，起碼要堅持三年(3年為一療程)以上，才有明顯效果。

現(xiàn)實生活中，一些患者因為不能看到立竿見影的效果，就放棄繼續(xù)治療。專家提醒，冬病夏治和冬病冬防都是一個連續(xù)治療的過程，千萬不要期望一貼下去就能取得顯著效果。

同時應(yīng)該正確看待冬病冬防的作用，它只是中醫(yī)綜合治療的一方面，不能完全替代其他治療，因此，正在服用其他藥物的慢性疾病患者，貼敷期間，不要盲目的減藥或停藥。

“多病一方”不科學(xué)

記者調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上同一個三九貼在賣家的口中不僅可以治呼吸道疾病、消化類疾病，還可以治婦科疾病及關(guān)節(jié)痛等。

王愛成指出，同一個三九貼，號稱既能針對呼吸系統(tǒng)疾病，又能針對婦科疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨傷類疾病肯定是不科學(xué)的，因為不同的疾病需要不同的藥方配伍，才能起到作用?！澳隳煤粑到y(tǒng)疾病的三九貼去貼消化系統(tǒng)疾病，肯定是不對的，也不會有效果?！彼嬖V記者，醫(yī)院都是根據(jù)鼻炎、咽炎、哮喘及一些頸椎腰痛等不同疾病分別做了不同的處方，不同疾病的患者其貼敷的方子不同，貼敷的部位也不同。

而且，三九貼也并非人人適用。望京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師李智指出，三九貼對于體質(zhì)偏虛偏寒的患者效果明顯，對于其他體質(zhì)則效果不明顯。有些熱性疾病則不適合貼敷，比如處在疾病發(fā)作期的患者，如出現(xiàn)嗓子疼、上火、發(fā)燒、黃痰、咯血的急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者。因為三九貼所用的是溫?zé)嵝退幬铮话銥檠a腎納氣壯陽藥物，當(dāng)人體“有火”的時候用，反而會加重病情。

除此之外，部分特殊人群，如皮膚過敏或破損的人群、糖尿病、嚴(yán)重心臟病患者，還有孕婦，都不是三九貼的適應(yīng)患者。

貼敷三九貼也并非“一貼完事”，一些患者為鞏固療效，特意將“三九貼”貼得久一些，實際上不僅不利于“三九貼”發(fā)揮功效，還可能引起皮膚過敏癥狀。

□服務(wù)篇

溫馨提示三九貼注意事項

三九天是一年中最冷的時節(jié)。那么，三九貼敷有哪些需要注意的地方呢？

貼三九貼前要做好準(zhǔn)備。首先要作息規(guī)律，飲食清淡，最好忌用辛辣、寒涼的食物(如海鮮、辣椒、大蒜、牛羊肉、新鮮荔枝、涼菜、冷飲等)1—2個星期，以免減弱藥效。

其次，要注意保護(hù)和清潔皮膚，特別是貼敷穴位的皮膚。貼敷前一天，要用溫和的沐浴產(chǎn)品洗個澡，去除皮膚表面的油脂。

貼敷時最好穿寬松透氣、舒適吸汗的純棉衣物，不要穿緊身的化纖衣物。為了防止藥膏染臟衣服，當(dāng)天穿深顏色衣服最好。

貼敷當(dāng)晚不宜洗澡，以利于藥物吸收。此外，還應(yīng)減少運動、避免出汗。

很多人貼敷后皮膚會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。如果感覺特別劇烈，患者需及時取下藥物，用清水沖洗局部。貼敷時間不宜過長，成人不超過6小時，少兒及敏感者應(yīng)酌減。

此外，有的患者會皮膚泛紅，敏感性皮膚的人還會出現(xiàn)起皰現(xiàn)象，甚至皰消后會留下淺淺的疤痕。專家指出，這都屬于正常，因為敷貼的藥物中含有辛香刺激的藥物。如穴位上皮膚起皰，效果會更好，證明所貼藥物已由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處。

貼藥后如皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)保護(hù)好創(chuàng)面，避免抓破引起感染，可以在創(chuàng)面外圍涂些碘伏或來醫(yī)院處理。貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時就診。

三九貼具體貼敷時間：(貼敷最好選擇每九的頭三天)

一九：2016年12月21日至2016年12月29日

二九：2016年12月30日至2017年1月7日

三九：2017年1月8日至2017年1月16日

京華時報記者夏文京華時報漫畫謝瑤