“超級醫(yī)院”背負(fù)“超級負(fù)擔(dān)”

加床是“超級醫(yī)院”的常態(tài)。李為民告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，目前華西醫(yī)院有4100張床位，但是仍然“一床難求”。鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)一兒科護(hù)士說，兒科經(jīng)常加床排到電梯口，高峰期甚至樓梯間都住滿了患者家屬。

今年春節(jié)后第一天上班，“鄭大一附院”300多個(gè)醫(yī)生看了約兩萬病人，平均每個(gè)醫(yī)生一天看66個(gè)病人?！懊看巫T診都像是上戰(zhàn)場，水也不敢喝，就怕上廁所。有些病人抱怨就診時(shí)間短，可是那么多病人等著，一天48小時(shí)也看不完。”泌尿科一位醫(yī)生說。

“在超級醫(yī)院當(dāng)醫(yī)護(hù)人員也很煩惱、很無奈！每天都在加班，做手術(shù)的醫(yī)生連吃飯都在手術(shù)室內(nèi)，有時(shí)候沒時(shí)間吃飯就喝瓶牛奶。我們經(jīng)常調(diào)侃自己：現(xiàn)在精神科醫(yī)生快得精神病，神經(jīng)外科醫(yī)生中風(fēng)的危險(xiǎn)增大，兒科醫(yī)生沒有時(shí)間給自己的孩子看病……”湖南一位“超級醫(yī)院”名醫(yī)告訴記者。

記者了解到，目前多數(shù)城市對大醫(yī)院普遍實(shí)行醫(yī)保“總額預(yù)付”，對每年度醫(yī)保額度總量控制，超出將由醫(yī)院自己承擔(dān)。相關(guān)“超級醫(yī)院”常規(guī)疾病病人占用大量醫(yī)保額度，每年年尾為了減少“超支”，只好拒絕收病人。

“我是長沙醫(yī)保病人，在湖南一家大醫(yī)院住院時(shí)就碰上報(bào)銷難。醫(yī)院說市醫(yī)保部門欠醫(yī)院幾個(gè)億，醫(yī)院不敢再收長沙醫(yī)保病人了?！币晃换颊弑г拐f。

診療服務(wù)總量大、危重病患風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)療糾紛也更容易纏上“超級醫(yī)院”。

《廣州醫(yī)療糾紛訴訟情況白皮書（2010－2014年）》顯示，醫(yī)療糾紛多集中在大醫(yī)院。面對一些家屬及患者不理性乃至暴力的維權(quán)行為，不少“超級醫(yī)院”都“有苦難言”，往往忍痛賠錢息事寧人。

記者在多地采訪發(fā)現(xiàn)，保持或棲身“超級醫(yī)院”，似乎是各大公立醫(yī)院的目標(biāo)和使命。為此，必須拼命挖人才、搶名醫(yī)以及比拼砸錢買設(shè)備。

高價(jià)購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院還要挖空心思擴(kuò)大“宣傳效應(yīng)”。一位醫(yī)生介紹，當(dāng)?shù)赜袃杉掖筢t(yī)院同時(shí)引進(jìn)了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。為了爭第一，其中一家深夜找病人做手術(shù)，而另外一家因?yàn)槭橇璩孔龅氖中g(shù)而“惜敗”。

“超級虹吸”引發(fā)“超級質(zhì)疑”

不少業(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前“超級醫(yī)院”具有極強(qiáng)的“虹吸效應(yīng)”，其源源不斷地吸收招攬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間越來越狹窄。

一位大醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，大型公立醫(yī)院最理想的狀態(tài)是接收疑難重癥病人，承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)，規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。然而目前的狀態(tài)是，大型公立醫(yī)院都需要自負(fù)盈虧，都要?jiǎng)?chuàng)收，于是，就會(huì)想辦法擴(kuò)大規(guī)模。

“‘超級醫(yī)院’過度擴(kuò)張，形成了對醫(yī)療資源、優(yōu)秀人才、患者和醫(yī)療費(fèi)用的四大虹吸效應(yīng)，造成了‘醫(yī)保資金向上走，基層病人向上轉(zhuǎn)’的局面?！焙鲜∫患胰揍t(yī)院負(fù)責(zé)人說，“超級醫(yī)院”破壞了資源的合理配置，人為地導(dǎo)致醫(yī)療資源的失衡。

由于“超級醫(yī)院”體量大，要維持運(yùn)轉(zhuǎn)，它們必然通過各種競爭手段，“虹吸”醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員和基層的病人資源。其結(jié)果是分級診療難以實(shí)施，“看病難”的問題始終得不到有效解決。

“在分級診療推進(jìn)過程中，人才缺乏一直困擾著基層?！币患摇俺夅t(yī)院”負(fù)責(zé)人說，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有沒有能力治療基礎(chǔ)疾病及接受轉(zhuǎn)診病人，大型醫(yī)院愿不愿意把康復(fù)病人放到基層，患者愿不愿意在基層首診。如果三個(gè)問題解決不好，那么分級診療就很難落地?！?/p>

湖南省龍山縣人民醫(yī)院院長賈琳說，目前基層醫(yī)院人才欠缺，不得不 “拔苗助長”培養(yǎng)基層骨干，但是很多優(yōu)秀人才把縣級醫(yī)院當(dāng)“跳板”，條件一成熟，就“跳槽”到大醫(yī)院，基層醫(yī)院很難留住人。

“基層醫(yī)療水平提高不了，老百姓看病就只能往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在群眾對基層醫(yī)院信任度逐年降低，這很讓人擔(dān)憂！”湖南省桑植縣衛(wèi)計(jì)局副局長向林認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量跟不上與“超級醫(yī)院”越來越大，已經(jīng)陷入惡性循環(huán)。（記者帥才、蘇曉洲、董小紅、史林靜、劉良恒）