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父親的爛腿和兒子的孝心
我在臨床教學(xué)中,常會引用一些病人病征的圖片,我通常會告訴學(xué)生:每一張圖片的背后,都是一個受病痛困擾的病人,而每個病人的背后,多有一個受累的家庭,他們都有一個不一樣的故事,就如同列夫·托爾斯泰在《安娜·卡列尼娜》里的名言:幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。了解并理解病痛后面的故事,有利于醫(yī)患溝通,合力治療疾病,有時會幫助其變不幸為幸福。
血管外科病人中,有一類病人的下肢潰瘍,經(jīng)年不愈,有的十幾年甚至幾十年不愈,給病人和家屬帶來很大的痛苦,民間常稱為“老爛腿”或“老爛腳”。“老爛腿”的原因有多種,其中一種是慢性靜脈性潰瘍,患者的生活質(zhì)量大受影響,有些人內(nèi)心更會產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感,終日待在家里,不想出門見人。導(dǎo)致“老爛腿”很大程度上是由于診治不及時,潰瘍不斷擴(kuò)大,治療的難度隨之加大,如果合并細(xì)菌感染嚴(yán)重,可散發(fā)嚴(yán)重的臭味。
幾年前的一個夏天,泌尿外科一位同事跟我說他山西老家高中同學(xué)的父親是個“老爛腿”病人,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反反復(fù)復(fù)治療,效果不好,想過來我們醫(yī)院看看。我說好。一天下午,我手術(shù)下來,同事說那病人來了,在換藥室,還沒等我進(jìn)去看病人,里面充斥的臭味已經(jīng)飄出換藥室。我進(jìn)去看病人,一位住院醫(yī)師正在解開纏繞在病人左小腿上的繃帶。病人是個男性患者,60歲左右。小腿嚴(yán)重腫脹,內(nèi)層的繃帶已經(jīng)被膿液浸透并粘連在一起,解開后見左小腿上段腫脹,皮膚顏色發(fā)黑,可見粗大的靜脈曲張輪廓,下段則完全潰爛,因?yàn)樘鞖鉄幔撔苑置谖锷l(fā)的臭味尤顯濃烈,讓人無法忍受。我們的普外科老主任虞大夫也好奇,循著臭味進(jìn)來看個究竟。他說,現(xiàn)在已經(jīng)很少能見到這么嚴(yán)重的下肢潰瘍了。在后來的教學(xué)中我使用了此病人的圖片,一放出來時同學(xué)們在下面總會“啊”的一聲驚嘆。我和住院醫(yī)師趕緊給他清洗創(chuàng)面、換藥,再入住病房,否則病房的其他病人肯定無法忍受那股臭味了。
病人姓李,我們就稱他為李叔。我問泌尿科同事,他說李叔的兒子是跟他很要好的高中同學(xué),李叔的妻子早逝,李叔一個人既當(dāng)?shù)之?dāng)媽把兒子拉扯大,兒子也很爭氣,很聽話也很努力,成績一直不錯。20年前李叔在工地上不小心被釘子剮破左小腿內(nèi)踝,起初不在意,后來就開始潰瘍,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難,他就在附近的小診所看,不但沒好轉(zhuǎn),反而潰瘍越來越大,由于擔(dān)心到大醫(yī)院看花錢多,李叔始終沒去大醫(yī)院看,后來自己學(xué)會用紗布和繃帶換藥,外面用繃帶加壓包緊后繼續(xù)干活賺錢養(yǎng)家。20多年就這樣過去……
我問那為什么現(xiàn)在老遠(yuǎn)趕到廣州來呢,同事說李叔的兒子今年終于博士畢業(yè),并考上重慶某個政府部門的崗位,他兒子決心要治療李叔的腿,李叔剛開始不同意,同事說可能李叔考慮到兒子雖然有了一份好工作,但畢竟剛畢業(yè),很快還要成家生小孩,負(fù)擔(dān)也重,但在兒子反復(fù)做思想工作后,終于同意到大醫(yī)院就診。因?yàn)闈儑?yán)重或是專科設(shè)置問題,在當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院也沒有得到有效治療,有些醫(yī)院甚至說只有截肢的辦法,李叔和他兒子都很灰心,后來想起他這個高中同學(xué)。李叔不想老遠(yuǎn)趕到廣州來,他說大不了以后截肢,拄著拐杖,也還能走路。李叔的兒子于是先向他同學(xué)也就是我同事打聽,同事再來問我,我當(dāng)時也沒想到潰瘍這么嚴(yán)重,所以就跟他說有希望治好的。于是李叔的兒子苦求李叔過來廣州,李叔最終還是拗不過兒子的再三請求,過來了。
進(jìn)院后,我跟同事說,沒想到這么嚴(yán)重,我們只能盡力,希望他跟同學(xué)解釋清楚,真擔(dān)心效果不好,辜負(fù)他們爺倆老遠(yuǎn)趕過來的苦心。同事說他也沒想到是這么嚴(yán)重,他已經(jīng)和同學(xué)說了,同學(xué)也能理解,畢竟他們也走過很多家醫(yī)院了。我們?nèi)平M織了討論,系統(tǒng)檢查后制定方案:先換藥、控制感染,接著進(jìn)行曲張淺靜脈處理,深靜脈瓣膜修補(bǔ),腔鏡下交通靜脈結(jié)扎,潰瘍周圍環(huán)縫,創(chuàng)面清理、換藥、植皮、壓力輔助治療。經(jīng)過一系列處理,住了一個月,李叔左下肢腫脹明顯好轉(zhuǎn),潰瘍面也愈合了,出院時,建議李叔如果能堅持,應(yīng)長期穿彈力襪治療,李叔很開心,說一定會堅持的,同事更是高興,他說自己在同學(xué)的面前倍兒有面子。李叔的兒子一直說感謝,我笑著說,你父親的堅韌和你的孝心才是能治好的決定因素。
后來隨診,聽同事說,一直堅持穿彈力襪,腿挺好的,李叔的兒子結(jié)婚生小孩后,李叔沒繼續(xù)待在老家,過去幫忙帶小孩了。我聽了很放心,心想也許有一天,李叔在穿彈力襪時,孫子會問起:爺爺,為什么你的襪子那么長啊?
(作者系廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師)
編輯:趙彥
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