新華網(wǎng)北京10月24日電（劉映）我國居民血脂異?；疾÷食掷m(xù)增加，冠心病死亡率快速增加。10月24日，《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》在北京正式發(fā)布，指南顯示，中國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%。專家預(yù)測，若不加強防控，隨著人群血清膽固醇水平的持續(xù)升高，將導(dǎo)致2010年-2030年期間我國心血管病事件增加約920萬。

據(jù)悉，新版指南依據(jù)國人長期隊列研究流行病學(xué)數(shù)據(jù)和臨床循證研究進展，對人群的心血管病危險分層做了重大更新，對缺血性心血管病極高危人群提出更嚴(yán)格的控制目標(biāo)?！吨改稀窂娬{(diào)要根據(jù)個體心血管發(fā)病危險決定治療措施；強調(diào)治療性生活方式改變作為血脂異?；颊叩幕A(chǔ)治療措施；強調(diào)高膽固醇血癥患者和高危以上人群長期藥物調(diào)脂治療的重要性。

近十年居民冠心病死亡快速增加

冠心病、腦卒中和外周動脈疾病等，是導(dǎo)致我國居民致殘致死的主要心血管病，統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病。雖然其發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，但動脈粥樣硬化性疾病首次發(fā)病就可能有致死、致殘的高風(fēng)險。

中國工程院院士、國家心血管病中心首席專家高潤霖表示，近十年來，居民冠心病死亡快速增加，我國面臨雙重疾病負(fù)擔(dān)，即與高血壓相關(guān)的腦卒中還沒得到有效控制，與高膽固醇相關(guān)的心肌梗死又在快速增加。而血脂異常與我國心血管病發(fā)病增加密切相關(guān)，降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇，可預(yù)防冠心病和腦卒中等致死、致殘性疾病的風(fēng)險。

指南顯示，根據(jù)2012年全國調(diào)查結(jié)果，我國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%；高膽固醇血癥的患病率為4.9%；高甘油三酯（TG）血癥的患病率達(dá)13.1%；低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥的患病率達(dá)33.9%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院—北京市心肺血管疾病研究所副所長趙冬教授指出，以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或膽固醇升高為特點的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素；無論采取何種藥物或措施，只要能使血低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。此外，其他類型的血脂異常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低與動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病危險的升高也存在一定的關(guān)聯(lián)。

高潤霖表示，對血脂異?；颊?，防治工作重點是提高血脂異常的知曉率、治療率和控制率。近年來，我國成人血脂異?；颊叩闹獣月屎椭委熉孰m有提高，但控制率仍處于較低水平，血脂異常的防治工作亟待加強。

定期血脂檢測和健康生活方式是重要防范措施

趙冬表示，定期檢查血脂和健康生活方式是防治心血管病的重要措施。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規(guī)律運動、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。為及時發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應(yīng)每3-6個月測定1次血脂；因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應(yīng)在入院時或入院24小時內(nèi)檢測血脂。

指南建議，無論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。建議每日攝入膽固醇小于300mg，尤其是已有動脈粥樣硬化心血管病或高危人群，攝入脂肪不應(yīng)超過總能量的20%-30%。高甘油三酯血癥者更應(yīng)盡可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油、植物油）。建議每日攝入碳水化合物占總能量的50%-65%。選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數(shù)的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應(yīng)包含 25-40g膳食纖維（其中7-13g為水溶性膳食纖維）。碳水化合物攝入以谷類、薯類和全谷物為主，其中添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%（對于肥胖和高甘油三酯血癥者要求比例更低）。

建議每周5-7天、每次30分鐘中等強度代謝運動。有心腦血管病者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度運動。

呼吁55歲以下人群關(guān)注心血管病余生危險

國家心血管病中心防治資訊部主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉偉教授表示，依據(jù)動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)病危險，采取不同強度干預(yù)措施是血脂異常防治的核心策略。

指南建議，危險評估應(yīng)按推薦的流程進行：對年齡低于55歲人群應(yīng)關(guān)注心血管病余生危險。根據(jù)個體動脈粥樣硬化性心血管病危險程度，決定是否啟動藥物調(diào)脂治療。將降低LDL-C水平作為防控動脈粥樣硬化性心血管病危險的首要干預(yù)靶點。

調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：極高危者LDL-C＜1.8mmol/L；高危者LDL-C＜2.6mmol/L；中危和低危者LDL-C＜3.4mmol/L；LDL-C基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，LDL-C至少降低50%。極高危患者LDL-C基線在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDL-C仍應(yīng)降低30%左右。

臨床調(diào)脂達(dá)標(biāo)，首選他汀類調(diào)脂藥物。起始宜應(yīng)用中等強度他汀，根據(jù)個體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。他汀應(yīng)用取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期應(yīng)用，如能耐受應(yīng)避免停用。

據(jù)悉，《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》是在2007年版《中國成人血脂異常防治指南》基礎(chǔ)上進行的修訂更新。新版指南在國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局的支持下，由國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會以及中華醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會組成血脂指南修訂聯(lián)合委員會，以我國近年來心血管病流行病學(xué)研究進展和血脂異常大規(guī)模隨機臨床試驗為依據(jù)，參考國內(nèi)外有關(guān)研究進展，經(jīng)修訂專家反復(fù)研討論證，于2016年完成修訂并正式發(fā)布實施。