受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任、教授 林麗珠

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，可遺憾的是很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，大大增加了治療難度。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠教授接受采訪時(shí)提醒，要想早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，高危人群建議40歲做腸鏡檢查，對(duì)于去看痔瘡的患者，醫(yī)務(wù)人員要有“舉手之勞”的意識(shí)，肛門指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)直腸癌。

別把結(jié)直腸癌出血當(dāng)作痔瘡

林麗珠介紹，要想早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，普通人群最好50歲能做腸鏡，對(duì)于高危人群則建議40歲做腸鏡檢查。超重、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期便秘、生活在結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)、直腸息肉患者、消化道腫瘤患者、女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者、久病未愈的潰瘍性結(jié)腸炎、直系親屬中有患結(jié)直腸癌的人都屬于高危人群。

有些偏遠(yuǎn)地區(qū)沒(méi)有腸鏡檢查，至少也應(yīng)該每年做一次大便常規(guī)檢查和肛門指檢，這兩個(gè)檢查的費(fèi)用都很低廉，可以作為結(jié)直腸癌的初篩。特別是后者，由于我國(guó)結(jié)直腸癌的患者中，有一半屬于直腸癌，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)肛門指檢就可以發(fā)現(xiàn)直腸癌。

在臨床上，有不少痔瘡患者誤把結(jié)直腸癌引起的出血當(dāng)作痔瘡出血，而貽誤了病情。林麗珠提醒說(shuō)，痔瘡引起的出血多為鮮紅色、便后出血、多可自愈；而結(jié)直腸癌引起的出血多為黏液狀血便、易反復(fù)。普通患者分辨是有困難的，所以建議有便血的痔瘡患者如果從未做過(guò)腸鏡，建議接受一次腸鏡檢查，以免消化道腫瘤成為“漏網(wǎng)之魚”。接診的醫(yī)生也要有“舉手之勞”的意識(shí)，為患者進(jìn)行肛門指檢。

結(jié)直腸癌需綜合治療+精準(zhǔn)治療

林麗珠介紹，早期結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)為主，對(duì)于中晚期的結(jié)直腸癌有化療、放療、靶向藥、中醫(yī)藥等多種治療方式，目前的治療理念是綜合治療+精準(zhǔn)治療。

目前在基因研究中最普遍的是結(jié)直腸癌RAS基因，可分為野生型和突變型。在結(jié)直腸癌患者中，約有一半患者RAS基因表達(dá)為野生型。對(duì)于靶向藥物的治療研究，已有一些證據(jù)證明可使病人獲益。如第18屆世界胃腸癌大會(huì)剛剛發(fā)布的多中心隨機(jī)臨床Ⅲ期TAILOR研究顯示，治療結(jié)直腸癌的靶向藥物西妥昔單抗聯(lián)合胃腸道腫瘤常用化療方案，能夠?yàn)镽AS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者帶來(lái)顯著生存獲益，作為TAILOR研究的負(fù)責(zé)人之一的林麗珠教授介紹說(shuō)。

林麗珠補(bǔ)充，中醫(yī)的治療可以貫穿在結(jié)直腸癌治療的全過(guò)程，一旦確診，就可以找中醫(yī)治療，而不是把中醫(yī)作為最后的“救命草”。對(duì)于接受手術(shù)、放化療的病人來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥早期干預(yù)的目的，除了減輕這些治療的不良反應(yīng)之外，在抗復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面也有作用，甚至在維持治療階段也有非常重要的作用。（記者 陳輝）