錦州決定成立醫(yī)療保障管理局的做法，讓一直備受矚目的三明模式實現“異地開花”。而該模式直指醫(yī)保管理體制職能分散、“九龍治水”、協調成本高的弊端。

醫(yī)保是供方和需方的連接點，是牽動醫(yī)改的“牛鼻子”，是“三醫(yī)聯動”的核心，一旦醫(yī)保改革滯后，其他改革很難順利推進。隨著醫(yī)改進入啃硬骨頭的攻堅期，醫(yī)保的基礎性和支撐性作用更加凸顯。醫(yī)改必須首先改醫(yī)保，逐漸成為管理者的共識。

依靠“三醫(yī)聯動”推進改革，是三明醫(yī)改產生的重要經驗。而之所以能夠實現“三醫(yī)聯動”，正是因為三明在醫(yī)療保障管理體制改革上下足了工夫，使醫(yī)保真正成為帶動“三醫(yī)聯動”的發(fā)動機。從三明到福建，其走出的“三保合一”改革道路，不僅實現了醫(yī)保管理機構的整合和醫(yī)保資金的集中管理，更實現了對圍繞醫(yī)療機構運行的一系列管理監(jiān)督職能的高度整合，大幅降低了改革的溝通和協調成本。這樣的制度設計，不僅能把各方力量擰成一股繩，明顯提升醫(yī)保發(fā)動機的馬力，使其真正挑起醫(yī)改大梁，更將為未來建立大健康管理體制積累經驗。

改革沒有捷徑，但選擇一條能夠激發(fā)改革合力的正確道路，無疑可以最大限度地節(jié)約探索成本。錦州在公立醫(yī)院改革的頂層設計上并不著眼于點上的改革，而是立足于發(fā)動一場系統、全面、協調的改革，看準了“三醫(yī)聯動”的內核，瞄準醫(yī)改的關鍵領域、關鍵環(huán)節(jié)重點突破，有望令改革釋放出“倍增效應”。

邁出第一步后，無論是改革先行者還是追隨者，還會遇到各種各樣的新挑戰(zhàn)。但若能堅持改革初心，贏得部門支持，整合措施得力，并以清晰的思路持之以恒地推動藥品流通領域改革、醫(yī)保支付方式改革、理順醫(yī)療服務價格、建設醫(yī)療保障信息系統等，進一步為深化改革創(chuàng)造條件，改革效果就會逐漸顯現。