日前，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì)，推廣了四川省、陜西省延安市和河南省鄭州市中牟縣三地的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司（國務(wù)院醫(yī)改辦）副司長姚建紅表示，我們很多經(jīng)驗(yàn)都是來自基層，成熟于基層。中央機(jī)關(guān)的最重要的任務(wù)是把經(jīng)驗(yàn)上升到國家政策，很好地總結(jié)、提煉和發(fā)揚(yáng)。

姚建紅說：“推廣地方經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為有三個(gè)方面的重要作用，一是可以減少改革成本。經(jīng)驗(yàn)是個(gè)非常好的老師，大家學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)以后，能夠非常有利地減少改革成本。二是有利于放大改革成效。少走點(diǎn)彎路，可以更好地惠及人民群眾，也可以更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是有利于凝聚改革共識。我們推廣、培育和總結(jié)地方的成熟經(jīng)驗(yàn)，能夠使得大家在爭議聲中獲得更多的共識。”

四川：推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

四川省衛(wèi)生計(jì)生委副主任杜波表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)適應(yīng)了新時(shí)代的進(jìn)步，借力高新科技，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)插上翅膀。四川地域遼闊，地形地貌比較復(fù)雜，尤其是少數(shù)民族地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)、高原地區(qū)地廣人稀，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療可以有效解決群眾看病難問題。

“我們在‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療健康服務(wù)方面，主要是依托省、市、縣三級健康信息平臺(tái)，以發(fā)行居民健康卡為紐帶，把互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療、分級診療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、檢查檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診結(jié)合起來，把相關(guān)資源要素串聯(lián)起來，打造全閉環(huán)的‘互聯(lián)網(wǎng)+’健康醫(yī)療服務(wù)生態(tài)圈，增加優(yōu)質(zhì)資源的流動(dòng)性和可及性。”杜波說，“我省已建立了四川省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理指導(dǎo)中心、四川大學(xué)華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心。通過‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療，把健康醫(yī)療服務(wù)的信息匯聚到個(gè)人的健康空間，給群眾提供集預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理于一體，服務(wù)到家的全程健康醫(yī)療服務(wù)。”

據(jù)悉，今年四川省還將舉辦全國“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會(huì)，展示一批“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療的應(yīng)用成果，分享創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)服務(wù)升級，激發(fā)全社會(huì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)潛能。目前，四川省健康卡已經(jīng)發(fā)行了1000多萬張，今年還將對380萬建檔立卡貧困人口集中發(fā)放健康卡，以實(shí)現(xiàn)身份精準(zhǔn)識別和就醫(yī)精準(zhǔn)減免。

姚建紅表示，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)有了非常好的基礎(chǔ)，比如說互聯(lián)網(wǎng)的預(yù)約診療，減少了老百姓很多奔波之苦；在深化醫(yī)改當(dāng)中，推進(jìn)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，放大優(yōu)質(zhì)資源效益，更好地惠及人民群眾；應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，也能減少醫(yī)務(wù)人員不必要的工作負(fù)荷。

延安：“強(qiáng)基層”推進(jìn)分級診療

陜西省延安市副市長趙表示，對于分級診療來講，“強(qiáng)基層”非常關(guān)鍵。“強(qiáng)基層”使基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正能夠?yàn)槿罕娞峁┏Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的診療、危急重癥的識別、慢性病的康復(fù)管理和規(guī)范化的公共衛(wèi)生服務(wù)，才能使分級診療落到實(shí)處，進(jìn)而構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)新秩序。

趙表示，2013年12月，以延安大學(xué)附屬醫(yī)院為總醫(yī)院，吸納市縣公立醫(yī)院為分院，組建了延安醫(yī)療集團(tuán)后，有三項(xiàng)顯著成效：

一是顯著提升了分院的醫(yī)療服務(wù)水平。2014年以來，總醫(yī)院累計(jì)向分院下派專家90多人次，幫助分院開展新業(yè)務(wù)73項(xiàng)，指導(dǎo)手術(shù)500余例。2015年，4家縣級分院總門診人次較上年平均增長了13.3%，尤其是延長縣分院服務(wù)能力提升最為明顯，門診人次、手術(shù)例數(shù)分別較上年增長了91.06%、23.26%；分院平均住院日、住院藥占比、院外轉(zhuǎn)診率分別下降了0.4天、5.3%和12.3%。

二是推動(dòng)了大醫(yī)院患者向基層回流。與2014年相比，2015年總醫(yī)院的門診人次、出院人次和手術(shù)例數(shù)分別降低了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度門診人次比上年同期降低了9.8%。

三是促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。通過縣級分院一體化管理重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，洛川、志丹4所重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年就診人次較2014年分別增長了12.27%和15.35%。

趙表示，具體是建立了多項(xiàng)機(jī)制：在對分院清產(chǎn)核資、核編定員的基礎(chǔ)上，由總醫(yī)院對分院的人員、財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)實(shí)行一體化管理；市縣政府和有關(guān)方面賦予集團(tuán)充分的自主辦院權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)；市縣政府按照醫(yī)改政策和只增不減的要求保障分院資金，分院歷史債務(wù)由政府打包剝離，逐年消化；為調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)性，總醫(yī)院可從分院業(yè)務(wù)收入增長部分中籌措發(fā)展基金，主要用于集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院的管理創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、教育科研等。

中牟：小病不出縣

“中牟縣離鄭州城區(qū)30多公里，西邊是鄭州，東邊是開封，醫(yī)療資源都很好。”河南省鄭州市中牟縣縣長潘開名說，“老百姓到大醫(yī)院看病，路途遠(yuǎn)，家人照顧不便。要把病人留在縣醫(yī)院，首先我覺得要做好三個(gè)方面工作：第一是加大硬件設(shè)施的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，硬件、環(huán)境上有很大的改善。”

潘開名說：“第二是留住人才。農(nóng)村老百姓看病都是口口相傳，一個(gè)病人到縣醫(yī)院很快就能看好病，花錢還少，就有好口碑。要想把病人留住，還要靠醫(yī)生的技術(shù)。所以我們加大人才的引進(jìn)，加大人才的培養(yǎng)，內(nèi)部挖潛。同時(shí)，我們還跟省級醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，請專家來合建一些專科。”

“第三是簽約服務(wù)。特別是一些重點(diǎn)人群，通過簽約，村醫(yī)跟他們常年在一起生活，誰家里有什么情況也都了解，時(shí)間長了建立了感情，大家對村醫(yī)比較信任，有什么病，都征求村醫(yī)的意見，村醫(yī)會(huì)給他一個(gè)合理化的建議，于是病人能夠就近就醫(yī)，不像以前盲目地胡亂跑了。”潘開名說。

潘開名表示，中牟縣目前正在開展疾病譜大數(shù)據(jù)篩查：“一是想了解全縣47萬人口主要疾病的趨向趨勢，在哪些方面需要我們加強(qiáng)服務(wù)。二是通過病人的需求，了解在醫(yī)院建設(shè)上，哪方面要加大投入，為病人提供更好的服務(wù)。三是通過大排查，為我們下一步對老百姓的全生命周期健康服務(wù)提供依據(jù)。”