近日，《黑龍江省醫(yī)療機構(gòu)信用等級監(jiān)督管理實施方案》正式出臺，在全省民營醫(yī)療機構(gòu)中推行信用等級管理。政府為什么要對民營醫(yī)院實行打分評級？評出優(yōu)劣等級對于患者、醫(yī)院、監(jiān)管機構(gòu)有什么意義？記者進行了調(diào)研。

——編者

到餐廳吃飯，門前會有大笑、微笑、平臉三種不同表情代表食品安全等級；到賓館住店，門前會掛著區(qū)分檔次的一星到五星級牌子。如今，到黑龍江省民營醫(yī)院看病的患者，也將根據(jù)醫(yī)院門口掛著的ABCD四級信用等級牌，選擇就醫(yī)。

近日，由黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局制定的《黑龍江省醫(yī)療機構(gòu)信用等級監(jiān)督管理實施方案》正式出臺，在全省民營醫(yī)療機構(gòu)中推行信用等級管理。

掛上等級牌

讓百姓安心

“家人需要做手術(shù)，我們在兩家醫(yī)院之間徘徊了很久，聽別人說這家醫(yī)院是A級，就直接來這兒了。”在黑龍江遠東心腦血管醫(yī)院，記者遇到了正在替家人辦理住院的孫女士，“評級這個做法挺好的，現(xiàn)在的民營醫(yī)院太多了，各種宣傳也五花八門，老百姓根本分辨不出哪好哪壞，經(jīng)常被忽悠，現(xiàn)在分了級，好壞一目了然，省了麻煩，心里也踏實了?！?/p>

黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局局長鄒明遠說，有調(diào)查顯示，“魏則西事件”曝光后，民眾對民營醫(yī)院的信任度降低。民營醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)下降，甚至整體籠罩上了信任危機。不少醫(yī)院挺委屈。

“信用評級的目的是規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證百姓醫(yī)療安全，”鄒明遠說，“許多病人怕到民營醫(yī)院上當(dāng)受騙，即使是一點小毛病也要到三甲大醫(yī)院，如果把民營醫(yī)院的監(jiān)督工作做好，提高其整體質(zhì)量，百姓到民營醫(yī)院就醫(yī)可直接查詢該醫(yī)院的信用等級，就能做到心中有數(shù)，大病去大醫(yī)院，小病去小醫(yī)院，合理利用醫(yī)療資源。”

“在網(wǎng)上看到了一些A級的醫(yī)院，怎么沒有其他級呢？”一位患者家屬對剛剛出臺的評級辦法產(chǎn)生了疑惑，打電話到衛(wèi)生監(jiān)督局詢問。

對此，鄒明遠說，現(xiàn)在評級制處在初級階段，評級對象僅限于主動申報的民營醫(yī)院，首批共評出21家信用等級為A級的民營醫(yī)療機構(gòu)。這樣做是為了給其他比較弱的醫(yī)院樹立榜樣，明年起將強制性進行檢查，如有醫(yī)療機構(gòu)拒絕監(jiān)督檢查，或不提供相關(guān)資料配合檢查的，直接將其評定為D級。此項改革在試點成熟后，評審對象將推廣到二級民營醫(yī)院，范圍上也將從省級推廣到縣級民營醫(yī)院。

借市場之手

讓監(jiān)管奏效

在民營醫(yī)院掛信用等級牌？提出這個想法時，鄒明遠就知道，這是一次大膽的嘗試與挑戰(zhàn)，要想把分級這事做好，是需要費一番功夫的。

“為什么要冒這個險？”記者問道?！皵?shù)量少、規(guī)模小、綜合醫(yī)院少，這是黑龍江省民營醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀，”鄒明遠說，“從規(guī)模和質(zhì)量上來看，我省和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比較為落后，需要進一步激發(fā)市場活力，推進民營醫(yī)院發(fā)展，作為監(jiān)管部門，工作應(yīng)從薄弱環(huán)節(jié)抓起，集中資源進行精準(zhǔn)監(jiān)督，這些因素促使我們下決心嘗試這項改革?！?/p>

衛(wèi)生監(jiān)督局副局長梁飛介紹，黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)管經(jīng)歷了“看管”“查管”“罰管”等多個階段，但畢竟衛(wèi)生監(jiān)督人員有限，面對數(shù)量龐大的醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)管出現(xiàn)了“看不過來、查不完全、罰不奏效”的態(tài)勢。

“現(xiàn)狀擺在這里，就逼著我們?nèi)フ{(diào)整思路。讓百姓知道了哪家民營醫(yī)院好、哪家不行，‘百姓的腳’便成了對民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督的最有效工具，市場的功效便會逐步顯現(xiàn)?！绷猴w告訴記者。

信用評級政策的出臺經(jīng)過3個多月的準(zhǔn)備、醞釀，百分的評分細則，涵蓋了醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、管理、服務(wù)、患者知情權(quán)、滿意度等方面的17大項、68小項內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院的得分及關(guān)鍵項目是否合格評級，得分在90分以上為A級（信用等級為優(yōu)秀）、75—90分為B級（信用等級為規(guī)范）、60—75分為C級（信用等級為合格）、低于60分或有關(guān)鍵項目不合格為D級（信用等級為不合格）4個級別，信用等級依次降低，信用等級實行動態(tài)管理，評定不合格醫(yī)療機構(gòu)將被停業(yè)。

提到等級的制定過程，雖時隔數(shù)月，醫(yī)政監(jiān)督二科的科長李權(quán)仍感慨萬分?！按髸烷_了5次，小會更是數(shù)不過來。”采用打分制，信用等級監(jiān)管打分表的制定標(biāo)準(zhǔn)成了難題：打分的對象包括各方面相對薄弱的一級、二級醫(yī)院，定得太高，許多醫(yī)院都達不到標(biāo)準(zhǔn)，定得太低，又失去了打分制監(jiān)管的意義。

為了讓等級評定標(biāo)準(zhǔn)更公平、更準(zhǔn)確，省衛(wèi)生監(jiān)督局派出局主要領(lǐng)導(dǎo)和地市衛(wèi)生監(jiān)督骨干，并召集三級醫(yī)療機構(gòu)的管理專家和技術(shù)骨干、大型民營醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人進行三方共同商討，最終提煉出100余項信用等級管理關(guān)鍵點，基本涵蓋基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督的所有內(nèi)容。

邊管邊幫扶

讓醫(yī)院積極

“平時根本沒有機會和公立三甲醫(yī)院的大牌專家接觸，更不用說一對一的專業(yè)輔導(dǎo)了，我們欠缺的就是大醫(yī)院的專家和管理理念，這次你們都帶來了！”談起民營醫(yī)院評信用等級，原本是作為被監(jiān)管方的民營醫(yī)院黑龍江遠東心腦血管醫(yī)院院長高秀英卻覺得十分受益，“打分評級對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平都有很大的幫助和推動?！?/p>

7月上旬的一天，在得到衛(wèi)生監(jiān)督局下發(fā)的通知之后，高秀英便帶領(lǐng)醫(yī)院的醫(yī)護人員忙碌起來?！爱?dāng)時我就覺得這次的監(jiān)管方式很新穎，以前一聽說上面要來人檢查，都是懼怕的心理，害怕哪里不合格又要罰錢，有時表面功夫做得多，內(nèi)在實質(zhì)性提高少，”高秀英說，“這次說是有專家進行專項指導(dǎo)，提出專業(yè)的整改意見，這不就是對我們的幫扶嘛！”在鼓舞下，高秀英帶領(lǐng)全體醫(yī)護人員進行全面自檢自查后，迎來了高規(guī)格、高質(zhì)量的評審。

在遠東心腦血管醫(yī)院，黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局聯(lián)合三級醫(yī)療機構(gòu)專家形成聯(lián)動執(zhí)法小組，分配到該醫(yī)院的哈爾濱市第一醫(yī)院的劉岳鴻院長為全體醫(yī)生病歷書寫規(guī)范上了生動的一課，讓民營醫(yī)院的醫(yī)生大獲裨益。

“病歷書寫質(zhì)量代表醫(yī)生的醫(yī)療水平，以前有的醫(yī)生書寫不規(guī)范、態(tài)度不端正，是民營醫(yī)院的短板，劉院長來過之后，我們開會認(rèn)真研究劉院長指出的問題，還專門建立了微信群，實時上傳每個人的病歷，大家互相檢查，書寫規(guī)范了許多。”高秀英說。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，信用評級得到了許多民營醫(yī)院的認(rèn)可與支持。哈爾濱嘉潤醫(yī)院方玉清說，“這種評級方式一來讓我們基層醫(yī)療機構(gòu)得到渴望已久的技術(shù)‘春雨’，二來讓我們多了一份責(zé)任感?！?/p>

“我們是負責(zé)搭建一個平臺，讓先進帶動后進，共同進步?！编u明遠說，“未來，省衛(wèi)生監(jiān)督局將在信用監(jiān)管的基礎(chǔ)上，建立誠信榜和黑名單，強化市場主體的責(zé)任意識，引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展，引導(dǎo)百姓明白就醫(yī)?！保ㄓ浾叻綀A）