本報北京9月8日電  （記者白劍峰）在國家衛(wèi)生計生委今天召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅指出，分級診療不是說老百姓都到基層看病，有些復(fù)雜的病第一次就應(yīng)該到大醫(yī)院去，有些病則最好在基層看。要實現(xiàn)分級診療，需要解決“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、老百姓愿意去”三個問題。

姚建紅說，老百姓愿意到三甲醫(yī)院去，首先是信任三甲醫(yī)院，因為三甲醫(yī)院醫(yī)療水平比較高，集中了最優(yōu)質(zhì)的資源。但分級診療，不是說老百姓都到基層看病去，可以分三種情況：第一種情況，有些病就應(yīng)該到三甲醫(yī)院看，比如這個病比較復(fù)雜，不適合到基層去，第一次看病就應(yīng)該到大醫(yī)院去；第二種情況，有些病最好在基層看病，比如感冒發(fā)燒；第三種情況，有些病最好在基層看，但要在上級指導(dǎo)下在基層看病。

“都到大醫(yī)院看病，大醫(yī)院是不堪重負(fù)的，也不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要解決這個問題，實行分級診療是第一位的任務(wù)?！币t認(rèn)為，要實現(xiàn)分級診療，有三個問題要解決。

大醫(yī)院愿意放。大醫(yī)院不能無限擴(kuò)張，產(chǎn)生虹吸效應(yīng)。現(xiàn)在國家提出要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模的過度擴(kuò)張，讓公立醫(yī)院回歸本位，就是要做好疑難雜癥的診斷和治療，同時要承擔(dān)醫(yī)療中心和人才培訓(xùn)中心的功能。

基層要接得住。老百姓到基層去，最終要解決他看病就醫(yī)的問題，所以要提高基層的技術(shù)水平和能力，包括改造基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和提高醫(yī)生的服務(wù)水平。

老百姓愿意到基層看病。這就要求各方面措施要配套，包括醫(yī)保實行差別化支付政策，價格支付政策也要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，要鼓勵更多家庭醫(yī)生和老百姓實行簽約服務(wù)。如果簽約服務(wù)做得比較好，老百姓不一定都到大醫(yī)院去。

姚建紅說，到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。讓健康問題主要由基層來解決，醫(yī)療資源能夠發(fā)揮倍增效應(yīng)，也能夠更好地方便老百姓。