下月起，北京市69家大醫(yī)院的檢查結(jié)果將可與天津、河北的多家醫(yī)院互認(rèn)。首批試行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目共27項(xiàng)，涉及三地132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后，在不同醫(yī)院就診時(shí)可避免重復(fù)檢查，以降低就醫(yī)成本，簡(jiǎn)化就醫(yī)程序。

往前數(shù)，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)倡導(dǎo)和推進(jìn)了近10年，但一直沒(méi)什么進(jìn)展。這其中確實(shí)包含著客觀原因，比如不同醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備力量差異、醫(yī)療水平的區(qū)別等。即便在現(xiàn)實(shí)操作中，不同的設(shè)備、試劑和檢測(cè)方法，甚至操作人員的差異，也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)參數(shù)的不同。因而，醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果不能像行政審批一樣輕易簡(jiǎn)化。但在客觀原因之外，還存在著醫(yī)院利益分割問(wèn)題：檢測(cè)動(dòng)輒幾百甚至上千，大部分病人都會(huì)涉及檢驗(yàn)檢測(cè)，醫(yī)院設(shè)備的后期維護(hù)更是價(jià)格不菲。同時(shí)，他院檢測(cè)偏差造成的誤診也會(huì)給本院造成困擾。

改革的困難擺在面前，可醫(yī)院作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于企業(yè)單位。不必要的重復(fù)檢測(cè)最終都是由患者買單。改革的最終目的就是要方便人民群眾生活，因而改革首先是要“敢革”。筆者曾經(jīng)在東直門醫(yī)院東區(qū)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院有個(gè)特點(diǎn)，普通Ｂ超檢測(cè)可以達(dá)到目的的，絕不會(huì)讓你去照ＣＴ；高價(jià)藥需由科室領(lǐng)導(dǎo)簽字才能開(kāi)出來(lái)。一開(kāi)始醫(yī)生都很困惑，但后來(lái)隨著醫(yī)院的口碑逐漸上升，院方的這一做法得到了支持。

勇氣之外，此次改革也很謹(jǐn)慎，制定了詳細(xì)的方案，所有的便利都有一個(gè)不影響疾病診斷治療的前提。比如目前公布的互認(rèn)項(xiàng)目有２７項(xiàng)，包括了19項(xiàng)生化項(xiàng)目、3項(xiàng)免疫項(xiàng)目和5項(xiàng)血細(xì)胞分析項(xiàng)目。這些都是受客觀影響較小的項(xiàng)目。此次的方案也設(shè)定了互認(rèn)時(shí)效，對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律給予了尊重。同時(shí)，互認(rèn)方案也設(shè)定了退出機(jī)制和后續(xù)認(rèn)證機(jī)制。

改革是要剔除不合理的程序，設(shè)立新的程序。任何領(lǐng)域改革，都首先需要“敢革”的勇氣。不久的將來(lái)，網(wǎng)約車新政將實(shí)施，之后，各地的實(shí)施細(xì)則也將出臺(tái)。在出租車這一領(lǐng)域的改革，即將擲地有聲。下一個(gè)領(lǐng)域的改革，將更值得期盼。（李祥）