“全面兩孩”政策放開后,高齡產(chǎn)婦、二次妊娠女性增多,妊娠合并心臟病病例明顯增多。記者昨天從北京市妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會(huì)診中心——安貞醫(yī)院獲悉,該院今年以來(lái)建檔的孕婦中,有三成左右患有各類心臟病,而2011年全年類似病例僅在一成左右。安貞醫(yī)院專家表示,目前,妊娠合并心臟病已成孕產(chǎn)婦致死第二大主因,高齡產(chǎn)婦二次妊娠引發(fā)相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高,因此,產(chǎn)前檢查非常關(guān)鍵,高齡妊娠須量力而行。

安貞接診心臟病孕婦300例

今年初,北醫(yī)三院“孕婦之死”事件沸沸揚(yáng)揚(yáng),“主動(dòng)脈夾層”這霸道的心臟疾病也進(jìn)入公眾視野。

作為本市惟一的妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會(huì)診中心,安貞醫(yī)院每年都會(huì)接診大量來(lái)自全國(guó)各地的妊娠合并心臟病患者及高危重癥患者。在該院,“主動(dòng)脈夾層”病例并不罕見,今年以來(lái),該院已接診4例。

據(jù)安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹,從2011年起,妊娠合并心臟病的分娩數(shù)在總分娩數(shù)中所占的比例逐年上升。數(shù)據(jù)顯示,2011年的妊娠合并心臟病分娩數(shù)為135例,占總數(shù)的10%;2015年增至410例。今年上半年,安貞醫(yī)院接診的有心臟病的孕婦就有300余例。從該院今年建檔情況看,妊娠合并心臟病患者約占30%。

外地孕婦臨產(chǎn)不知患先心病

妊娠合并心臟病,是指先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、圍生期心肌病、心律失常、冠心病、主動(dòng)脈夾層等。目前,這類疾病已成為孕產(chǎn)婦死亡的第二大主因。其中,先心病病例占妊娠合并心臟病病例的30%到50%。

2011年,安貞醫(yī)院接診的先心病孕婦達(dá)110例。今年上半年,相關(guān)科室已經(jīng)接診了79例先心病孕婦,預(yù)計(jì)下半年該數(shù)字還將繼續(xù)增加。安貞醫(yī)院小兒心臟中心心內(nèi)科副主任顧虹幾乎每天都要參與一到兩次患者會(huì)診。她發(fā)現(xiàn),從去年開始,來(lái)自外地的先心病孕婦大幅增多,2015年,外地先心病患者占比已超過(guò)60%。今年上半年,受“全面兩孩”政策影響,該院收治的外地先心病孕婦占比已達(dá)60%。據(jù)介紹,由于對(duì)產(chǎn)前檢查的忽視,很多外地患者直到臨產(chǎn),還不知道自己患有心臟病,“這給我們的救治帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。”顧虹表示。

高齡二次妊娠心臟病風(fēng)險(xiǎn)大

29歲的馬女士在懷孕期間感覺(jué)胸悶、氣短,產(chǎn)后3天出現(xiàn)心衰。安貞醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),她的心臟明顯增大,診斷為急性左心衰竭,病情危重。

“這是典型的圍產(chǎn)期心肌病,后來(lái)我們確定她在孕前已經(jīng)有心臟功能不好的跡象。”安貞醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任劉文嫻稱,嚴(yán)重的心臟病孕婦,時(shí)刻會(huì)面對(duì)死亡的威脅。她透露,在曾經(jīng)遇到的死亡病例中,一部分患者明知身體條件不合適仍要堅(jiān)持做媽媽,另一些患者則像馬女士一樣根本不知道自己有原發(fā)性心臟病。

劉文嫻提醒,妊娠期女性的心臟病表象往往五花八門,病情很少完全一樣。但可以確定的是,超過(guò)35歲的二次妊娠女性出現(xiàn)妊娠合并心臟病的幾率,明顯高于年輕的初產(chǎn)婦。

重視孕前檢查妊娠量力而行

顧虹、劉文嫻、張軍都遇到過(guò)有嚴(yán)重心臟病的高齡孕婦。這些孕婦抱著強(qiáng)烈的當(dāng)媽媽的愿望,或者為夫家傳宗接代的善意,中止妊娠自然舍不得,可繼續(xù)妊娠危險(xiǎn)性又太大。

“我們不能阻止任何一位女性當(dāng)媽媽,但生命是可貴的,如果發(fā)現(xiàn)自己不具備妊娠條件,一定要量力而行。我們每天腦子里想的只有一件事,如何挽救這些媽媽的生命。”顧虹說(shuō)。

專家提醒,計(jì)劃妊娠的婦女應(yīng)提前到專科醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查,充分了解自己的身體狀況。醫(yī)生會(huì)通過(guò)既往病史,以及心電圖、心導(dǎo)管檢查等方法綜合評(píng)估其能否妊娠,如何科學(xué)妊娠。如果等到快生了才求助醫(yī)生,很可能既生不出健康的寶寶,也保不住媽媽的生命。