二級醫(yī)院成中堅力量 打通全國協(xié)作組

在2013年10月底，周翾和王春立到美國的學習過程中，看見涉及臨終關懷的療養(yǎng)院，有完全政府投資，也有一部分公益性質的。

回來時，打算開始實踐，她們發(fā)現(xiàn)沒有經(jīng)驗，個別有能力做兒童臨終關懷的醫(yī)院，也是單兵作戰(zhàn)。

給周翾的另一個觸動，也是在開始舒緩治療的隨訪前兩年。她看見一位患淋巴瘤的女孩，一停化療藥，腫瘤就復發(fā)。之后，反復告知家長已經(jīng)沒有治療希望了，家長最后也不積極治療了，但就是不離開醫(yī)院。熬到最后，女孩很沒有尊嚴地離開了。

周翾發(fā)現(xiàn)，目前一些三甲醫(yī)院沒這個能力接收已經(jīng)不治療的患者，但有些二級醫(yī)院可以。“就是做一些家里不可以做的醫(yī)療措施，不能再增加他們痛苦。”

鄭州市第三人民醫(yī)院小兒血液腫瘤科醫(yī)師王嫻靜跟周翾進修之后，也開始學習舒緩治療。去年8月，專項基金在鄭州三院成立中心。據(jù)王嫻靜告訴《法制晚報》記者，目前至少有4例從周翾的舒緩治療組介紹而來的患兒。

以周翾的話來說，“他們床位相對寬松，在鄭州或者鄭州附近的患者就可以過去。沒有特需病房那么漂亮，但是安靜。”

“盡可能提供單間病房，讓孩子和家人能團聚，有陪伴。”王嫻靜提到，因為條件有限，病房不是固定的，根據(jù)需要來調(diào)整。

而上海兒醫(yī)中心是在2008年就引入了理念，目前團隊一共8人，在血液腫瘤中心的4層樓中，每層有一位護士在團隊中，作為聯(lián)絡員。一位護士長作為協(xié)調(diào)員，還有作為舒緩管理的護士，以及兩位醫(yī)生。另外，特配一名專屬社工。

對于舒緩病房，每天有護士來處理換鹽水等工作，只收取觀察費18元/天。社工方面，則圍繞對患兒全身心、從治療開始的全過程、全家庭、跟醫(yī)生護士全團配合的“四全”來給予幫助。目前，病房總共接診了近30位患者，多數(shù)是上海本地人。

“在三甲醫(yī)院不能有大量的臨終病房。”米薔說道，現(xiàn)在團隊成員也都屬于兼職在做。

此外，回家的患兒家庭關鍵在于患兒的疼痛管理。然而，多數(shù)地方醫(yī)院無法開止痛的嗎啡，或者多為成人劑量，造成很大不便。

目前，中國兒童舒緩治療協(xié)作組成立，周翾作為牽頭人，有20多家醫(yī)院愿意參與。“第一年翻譯一些可以在臨床上用的教材。而后，針對一家家醫(yī)院，小范圍做些培訓。中心目標是，大家都做起來。這是之后的計劃。”