加入玉林醫(yī)療集團(tuán)之前的玉林市第三人民醫(yī)院和茂林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院硬件條件差，由于缺少病人，收入自然就低，都曾面臨工資發(fā)不出，職工大量流失的問題。當(dāng)時，生存維艱的兩家醫(yī)院選擇加入玉林醫(yī)療集團(tuán)，借助玉林市第一人民醫(yī)院在軟硬件水平上的不斷支撐扶持，在醫(yī)療集團(tuán)的體系內(nèi)快速發(fā)展進(jìn)步。兩三年過去，如今兩家曾廣受詬病的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)“大變臉”。

曾經(jīng)“蓋瓦的二甲醫(yī)院”

“這個醫(yī)院還是蓋瓦的！”

這是在加入玉林醫(yī)療集團(tuán)之前很多人對第三人民醫(yī)院的印象。在基本上所有醫(yī)院都是現(xiàn)代化大樓的現(xiàn)在，當(dāng)時第三人民醫(yī)院房頂?shù)耐咂@得非常突兀。而這竟然成為大家能夠想起和找到第三人民醫(yī)院為數(shù)不多的標(biāo)志。因?yàn)椋恢闷缓谜遥胤叫。B個停車的地方都沒有，很多病人經(jīng)常找不到第三人民醫(yī)院在哪兒。

“當(dāng)時，玉林市分管醫(yī)療的副市長專門找我談話，告訴我將要接手的是玉林市最爛的二甲醫(yī)院”，玉林市第三人民醫(yī)院院長姚光回憶當(dāng)時剛要調(diào)來當(dāng)院長時的情形。

玉林市第三人民醫(yī)院的前身是玉林市鐵路醫(yī)院，屬于當(dāng)時的鐵道部管轄，2004年的時候才轉(zhuǎn)到地方。轉(zhuǎn)地方后，由于醫(yī)院的位置比較偏，也沒能很好跟上醫(yī)改的步伐。在2013年加入玉林醫(yī)療集團(tuán)托管之前，10年間，共有170多名職工從醫(yī)院離職，相當(dāng)于職工總數(shù)的一半多，曾一度工資都不能足數(shù)發(fā)出。

如今讓患者豎起拇指

面臨著巨大的生存發(fā)展壓力，第三人民醫(yī)院選擇加入玉林醫(yī)療集團(tuán)托管。之后醫(yī)院的發(fā)展一改之前的頹勢，進(jìn)入發(fā)展的快車道，兩年多的時間，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施上的投入相當(dāng)于之前10年的總和，2015年醫(yī)院固定資產(chǎn)和業(yè)務(wù)收入都較2013年剛托管時翻了一番。醫(yī)務(wù)人員的工資水平是剛托管時的一倍，收入提高的同時，醫(yī)務(wù)人員感覺自己受到了更大的重視，每年醫(yī)院會送出去培養(yǎng)20名年輕醫(yī)生，這在很大程度上提升了醫(yī)生的技能水平。

護(hù)士部主任羅姐是在醫(yī)院工作20多年的老員工，對醫(yī)療集團(tuán)托管后醫(yī)院的變化有著很深的感觸。

“之前我們的護(hù)理人員普遍文化程度不高，一般都是中專畢業(yè)，這兩年她們都是給自己施壓學(xué)習(xí)，現(xiàn)在大專以上學(xué)歷的護(hù)士達(dá)到70%以上。副高職稱以上的護(hù)理人員從之前的一個沒有到現(xiàn)在已經(jīng)有了4名。”

護(hù)士們將以病人為中心的理念付諸行動，病人對護(hù)士們的認(rèn)可度很高，每個月40多封的感謝信是對她們這個不大的醫(yī)院的最大鼓舞。

“有一次，一位車禍?zhǔn)軅≡旱哪贻p患者因?yàn)榍榫w低落不愿意吃東西，我們的護(hù)士長就一口口地喂他吃，最后病人向我們豎起了大拇指。”

家門口的實(shí)惠優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

作為玉林市城南區(qū)域唯一的一家醫(yī)院，以前醫(yī)療水平差的時候，群眾看病只能大老遠(yuǎn)跑到市中心區(qū)。而現(xiàn)在通過醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部多點(diǎn)執(zhí)業(yè)來到這里工作的醫(yī)生有15個，他們每周會定期來這里進(jìn)行查房、教學(xué)、手術(shù)等，有需要的時候可以隨時過來，這樣群眾就能在家門口享受到三甲醫(yī)院的專家服務(wù)，以前一些不敢收治的重癥病人現(xiàn)在也敢收了。

在集團(tuán)統(tǒng)一化管理之后，大家共享醫(yī)療集團(tuán)的品牌，平臺的教育資源共享對提高年輕醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平具有很大的幫助。通過醫(yī)療集團(tuán)平臺的集中采購，帶量采購，在議價上比原來有了非常大的優(yōu)勢，節(jié)約了大筆采購成本。醫(yī)院則將降低的成本補(bǔ)貼患者，目前，醫(yī)院病人的人均住院費(fèi)用比2012年時降低了20%，人均門診費(fèi)用也降低了10%以上，很好控制了病人的就醫(yī)成本，讓患者滿意。

集團(tuán)內(nèi)部形成的自然的分級診療和雙向轉(zhuǎn)診體系對醫(yī)院的幫助很大。集團(tuán)內(nèi)部也專門出臺了規(guī)定，規(guī)定集團(tuán)內(nèi)部的一級、二級、三級醫(yī)院分別承擔(dān)哪些病種。在轉(zhuǎn)診方面，醫(yī)院現(xiàn)在也是遇到一些問題，轉(zhuǎn)到市第一人民醫(yī)院的病人多，轉(zhuǎn)回來的少，這也是全國分級診療都會遇到的一個問題。這一方面是由于基層醫(yī)院醫(yī)生對自己技術(shù)把握不夠的擔(dān)憂，另一方面是家屬受傳統(tǒng)觀念的影響。

“我認(rèn)為要想解決這個問題，需要通過對醫(yī)保支付方式的調(diào)整來引流，比如在一級、二級、三級醫(yī)院的報(bào)銷比例逐層遞減，這能起到一定的效果。”姚光最后談到了他對如何避免雙向轉(zhuǎn)診“只上不下”問題解決的一些看法。

關(guān)愛患者在每個細(xì)節(jié)都用心

托管之前的茂林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與之前第三人民醫(yī)院的境況很相似，醫(yī)院設(shè)施差，收入低，醫(yī)生不愿留，老百姓不愿來。

加入玉林醫(yī)療集團(tuán)托管之后，醫(yī)院就診環(huán)境大大改善。這兩年，光在硬件方面的投入就達(dá)1000多萬元，同時醫(yī)院開始良性運(yùn)營，不僅沒了負(fù)債，每年還都有數(shù)百萬元的收支結(jié)余。集團(tuán)經(jīng)常派專家過來坐診，也讓病人更放心來這看病，大大方便了周邊群眾。

衛(wèi)生院特別強(qiáng)調(diào)對患者的人文關(guān)懷，從關(guān)愛病人的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)做起。為了方便病人家屬陪護(hù)，衛(wèi)生院在每個病房都設(shè)了陪護(hù)床。同時，衛(wèi)生院設(shè)立了免費(fèi)愛心粥項(xiàng)目，每天衛(wèi)生院會熬15斤左右的大白粥，供來不及自己做飯的病人和家屬免費(fèi)食用，這些細(xì)節(jié)走入并溫暖了每位病人的心，這是之前在衛(wèi)生院就醫(yī)時難以想象的。

衛(wèi)生院關(guān)愛群眾，群眾在衛(wèi)生院的發(fā)展上也給出了很大支持，支持衛(wèi)生院的擴(kuò)建工作，為更多患者帶來優(yōu)質(zhì)又實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。

“我們希望在衛(wèi)生院的擴(kuò)建過程中，能建設(shè)一個以我們當(dāng)?shù)氐膲厌t(yī)、瑤醫(yī)等為特色的民族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生館。”茂林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長羅兆宏談到了他對未來衛(wèi)生院發(fā)展的規(guī)劃，希望建立民族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生館，為群眾帶來更好的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的同時，讓優(yōu)秀的當(dāng)?shù)靥厣褡遽t(yī)學(xué)能夠得以傳承并發(fā)揚(yáng)光大。（梁言對此文亦有貢獻(xiàn)）