根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見(征求意見稿)》，廣東擬于明年整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等。同時還大幅提高大病醫(yī)保的保險限額，要求原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的四倍，其中低保戶等困難群體更是不設(shè)上限。該政策擬于今年7月1日起施行。（6月6日《新快報》）

相比現(xiàn)行的大病醫(yī)保政策，征求意見稿最重大變化是提出要“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策”， 在參保范圍上實現(xiàn)了“主動性”全覆蓋——只要參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新農(nóng)合，就可以無需再辦理手續(xù)，也無需繳費(fèi)，成為大病保險的受益者。而最讓人眼前一亮的，則是“低保戶等困難群體更是不設(shè)上限”。 如此一來，能夠從更大范圍幫扶到真正需要幫助的大病患者，讓那些所患大病不在病種范圍內(nèi)的貧困病患免致絕望的境地。而這些福利的實現(xiàn)，“都不用再另行繳費(fèi)”。

此外，大病保險的基礎(chǔ)上，打出了“組合拳”。除了強(qiáng)調(diào)要做好基本醫(yī)保、大病保險等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動外，還明確提出對經(jīng)大病保險支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策，以全方位、立體的醫(yī)療保障消弭全民看病尤其是大病之下的風(fēng)險。

從此次廣東大病醫(yī)保的新政來看：這不僅是在市場邏輯中一次險種的豐富，也不單單是國家福祉語境下的財富再分配，而是建立在市場機(jī)制上的公共服務(wù)供給方式上一次創(chuàng)新。通過激發(fā)市場在資源配置中的固有優(yōu)勢，在不增加國民負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，制造出更穩(wěn)固的公共福利供給，同時，通過更細(xì)致和人性化的組合拳設(shè)計，打造出全方位的保障體系，為參保民眾的穩(wěn)穩(wěn)幸福進(jìn)行兜底。誠如李克強(qiáng)總理所言，我們把大病保險做好了，就能把社會的“最低線”兜住，也就安定了民心，大病保險可謂是整個社會的穩(wěn)定器。

當(dāng)然，依然有必要提醒的是，在目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負(fù)荷”運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病保險新政的全面鋪開，依然可能面臨著各種潛在的挑戰(zhàn)。正如此前有論者所擔(dān)憂的，以大額醫(yī)療費(fèi)用為保障范圍的普惠型的制度設(shè)計，會否遭遇推高醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)面激勵，進(jìn)而加重醫(yī)保基金運(yùn)行壓力？保險公司介入醫(yī)療行為程度不足，如何在促進(jìn)醫(yī)療行為規(guī)范、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用中發(fā)揮作用？如何在市場機(jī)制下規(guī)避商業(yè)保險公司之間的價格之爭，以及相關(guān)部門的利益之爭？如何在社會福利與市場公平間實現(xiàn)平衡？這些都需要在未來的推進(jìn)過程中，以更具體細(xì)致的制度設(shè)計，通過對當(dāng)前醫(yī)療體制以及保險市場的革新，來規(guī)避其中的潛在風(fēng)險。

值得欣慰的是，在此次廣東大病保險新政中，對此中潛在的挑戰(zhàn)，可謂有積極的應(yīng)對，既有多層次醫(yī)療保險體系的全面設(shè)計，也有對商業(yè)保險主體的政策優(yōu)惠，同時也強(qiáng)化對保險市場行為的監(jiān)管。

廣東的大病醫(yī)保新政，到底能走多遠(yuǎn)，當(dāng)然是需要時間來證明，但此番出發(fā)的初衷，顯然應(yīng)該成為各地在提升社會福祉的“借鑒”——讓大病醫(yī)保真正為全民穩(wěn)穩(wěn)的幸福兜底。（高亞洲）