哮喘是兒科最常見的慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于哮喘的孩子來說，主要生活環(huán)境是家庭，而且每日控制藥物治療都是在家里進(jìn)行的，家庭管理所占的時(shí)間比例要遠(yuǎn)大于醫(yī)療管理，可以說，在哮喘的家庭管理中，父母就是最好的醫(yī)生。

現(xiàn)在存在一些哮喘防治誤區(qū)，看看您家中招了嗎？

誤區(qū)：既然哮喘是炎癥，那就該用抗生素治

正解：哮喘的炎癥，跟細(xì)菌、病毒等感染不一樣

哮喘的慢性氣道炎癥，與細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不同。喘息發(fā)作時(shí)，最規(guī)范且可靠的治療方法，是使用舒張支氣管的止喘藥物緩解癥狀，同時(shí)尋找發(fā)作的誘發(fā)因素，并給予相應(yīng)的治療?？股?，也就是我們常說的消炎藥，并不是能緩解喘息癥狀的藥物。而消炎藥輸液的濫用，更是不規(guī)范的治療方法。消炎藥是否需要使用，使用哪一種，需要醫(yī)生對(duì)孩子當(dāng)時(shí)的病情進(jìn)行判斷，必要時(shí)需要查手指血的血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白來決定。濫用抗生素，不但不能緩解喘息癥狀，更會(huì)破壞孩子體內(nèi)健康的益生菌，增加病原體耐藥的機(jī)會(huì)。

誤區(qū)：沒有癥狀就不需用藥

正解：癥狀不在，炎癥還在

哮喘是一個(gè)持續(xù)性的炎癥性疾病，這種病變即使在孩子沒有癥狀時(shí)，也依然存在，這就是孩子的癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的原因，也是為什么在沒有癥狀時(shí)也要堅(jiān)持用藥的原因。

誤區(qū)：預(yù)防感冒就可以避免哮喘發(fā)作

正解：感冒只是哮喘發(fā)作的誘因之一

哮喘的孩子出現(xiàn)癥狀的誘發(fā)因素有很多，感冒僅為其中之一，其他誘因還包括接觸過敏原、刺激性氣味、情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，所以并非預(yù)防感冒就可以避免哮喘發(fā)作。而且，我們每天都在接觸各種呼吸道病原體，感染也是無法絕對(duì)避免的。

誤區(qū)：激素藥用多了孩子會(huì)長(zhǎng)胖

正解：哮喘是吸入用藥，劑量小

哮喘最主要的治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素。激素吸入后會(huì)有一部分因?yàn)槲雱?dòng)作沉積到肺部，對(duì)呼吸系統(tǒng)炎癥起到治療作用，這是我們最需要的一部分。在肺部沉積的藥物部分會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)。另一途徑為吸入時(shí)沉積在口腔，被吞咽進(jìn)入消化道，經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)后大部分失效，極少部分進(jìn)入全身循環(huán)。進(jìn)入全身循環(huán)的這小部分藥物可能引起其他副作用。

對(duì)于激素的副作用，我們無需過分緊張。大家熟知的如長(zhǎng)胖、血壓高、內(nèi)分泌紊亂、免疫力減低等嚴(yán)重副作用，多是由于長(zhǎng)期大量通過口服或靜脈輸液等全身用藥途徑攝入激素引起的。哮喘治療所用的吸入激素本身劑量很低，且能夠真正吸收入血進(jìn)入全身循環(huán)引起全身副作用的比例非常微小，多數(shù)情況下并不足以引起嚴(yán)重全身副作用。

誤區(qū)：哮喘不用治，孩子大了自然就好了

正解：等待絕非明智之舉

隨著孩子日漸長(zhǎng)大，肺功能和免疫系統(tǒng)日趨發(fā)育成熟，反復(fù)的喘息癥狀確實(shí)有緩解的趨勢(shì)，但等待并非治療哮喘的可靠方法。首先，自然發(fā)育成熟，不一定會(huì)使所有哮喘孩子的病情得到改善，而且，并不是只要父母成年后哮喘癥狀消失，孩子也一定會(huì)如此；另外，哮喘的持續(xù)性氣道炎癥與反復(fù)的喘息發(fā)作，都會(huì)持續(xù)不斷地造成孩子呼吸道與肺功能的損害。所以盼望孩子通過生長(zhǎng)發(fā)育而擺脫哮喘，絕非明智之舉。

誤區(qū)：哮喘的孩子需要“免體”

正解：應(yīng)該鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己能耐受的適量運(yùn)動(dòng)

哮喘的孩子可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)如咳嗽、胸悶、胸痛、喘息等癥狀，部分孩子可能因?yàn)橄陌Y狀而影響活動(dòng)量，體力下降。但是，這并不意味著孩子需要長(zhǎng)時(shí)間免體。在哮喘急性發(fā)作期，以及癥狀緩解后的一段時(shí)間內(nèi)，確實(shí)應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)。但經(jīng)過一段時(shí)間治療，癥狀控制穩(wěn)定后，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己能夠耐受的體育鍛煉，并逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到強(qiáng)身健體、促進(jìn)心肺功能發(fā)育的目的。同時(shí)，體育運(yùn)動(dòng)也是孩子成長(zhǎng)中的交際活動(dòng)之一，保持鍛煉，讓孩子融入同齡群體，對(duì)心理健康也是至關(guān)重要的。

總體來講，哮喘的治療目標(biāo)，就是用最少的藥物、最低的劑量，讓孩子減少乃至擺脫哮喘癥狀，擁有正常的肺功能與運(yùn)動(dòng)能力，獲得好的生活質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要醫(yī)生和患者家庭一起做到：避免喘息的誘發(fā)因素、做好癥狀的觀察與記錄、規(guī)范并堅(jiān)持藥物治療、鼓勵(lì)并監(jiān)測(cè)孩子的活動(dòng)、使用峰流速儀做好自我監(jiān)測(cè)，并堅(jiān)持定期復(fù)查。

（作者單位：北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科）