當(dāng)前,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)過(guò)程中面臨一些問(wèn)題,主要是,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)簽約服務(wù)動(dòng)力不足,基層醫(yī)務(wù)人員落實(shí)簽約服務(wù)的動(dòng)力不足,群眾參與簽約服務(wù)的動(dòng)力不足。為此,建議:

一、 完善人事分配制度,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。規(guī)范培養(yǎng)模式,促進(jìn)家庭醫(yī)生規(guī)范化、專業(yè)化和職業(yè)化;變身份管理為崗位管理,實(shí)行家庭醫(yī)生“縣聘、鄉(xiāng)管”并向村派駐,村醫(yī)由“身份”變?yōu)楣ぷ鲘徫?完善家庭醫(yī)生薪酬制度,建立以簽約服務(wù)費(fèi)為主、財(cái)政補(bǔ)貼為補(bǔ)充的家庭醫(yī)生薪酬分配制度體系。

二、 改革醫(yī)保支付方式,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。建立健全偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的簽約服務(wù)財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制;將基本醫(yī)保基金、公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)、簽約居民自付費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等按人頭打包預(yù)付,實(shí)行節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。

三、 推動(dòng)健康管理實(shí)施,調(diào)動(dòng)群眾簽約積極性。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康管理“雙簽約”,為居民、特別是慢性病患者持續(xù)提供覆蓋全生命周期的健康管理服務(wù),提高群眾主動(dòng)簽約積極性。

四、 強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)和技術(shù)支撐,保證服務(wù)質(zhì)量。建立健全簽約服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)管,完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。