當(dāng)前,醫(yī)改的相關(guān)體制機制在逐漸形成,有些試點經(jīng)驗為深化改革開辟了新的實踐空間。但體制機制障礙問題仍突出。

為此,建議:

一、 強化領(lǐng)導(dǎo)機制,組織多部門聯(lián)動改革。建議在中央層面,出臺“三醫(yī)聯(lián)動”的實質(zhì)性改革方案,提升醫(yī)改系統(tǒng)性設(shè)計水平,提高改革政策制定和落實的綜合效能。在地方層面,由地方黨政一把手任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,確保各部門的聯(lián)合、協(xié)調(diào)、協(xié)同行動。

二、 把醫(yī)保體制改革作為“三醫(yī)聯(lián)動”的突破口。建議創(chuàng)新管理體制,建立獨立的醫(yī)保基金管理機構(gòu),統(tǒng)一經(jīng)辦“三保”,作為第三方機構(gòu)獨立運行;加大醫(yī)保支付方式改革力度,將其與臨床診療路徑、分級診療等有機銜接;統(tǒng)一和調(diào)整醫(yī)保目錄,提高國產(chǎn)創(chuàng)新藥品、器械耗材和優(yōu)質(zhì)仿制藥的比重。

三、 營造有利于醫(yī)改的工作氛圍,鼓勵突破原有政策的創(chuàng)新探索。建議允許醫(yī)改試點地區(qū)進行探索,賦予更大的改革自主權(quán);對已有試點地方和項目進行評估,積極推廣已成熟的醫(yī)改經(jīng)驗;擴大醫(yī)改試點地區(qū),探索建立區(qū)域醫(yī)學(xué)中心,并與社保、社會治理、新型城鎮(zhèn)化等改革發(fā)展相銜接,通過更綜合的舉措破解醫(yī)改難題。

四、 建立問責(zé)機制,切實保證醫(yī)改措施落實到位。建議加大中央政府對各部門和地方醫(yī)改措施落實的監(jiān)督力度;公開醫(yī)改措施與進度信息,保障社會公眾的知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán);將醫(yī)改成效作為領(lǐng)導(dǎo)干部和職能部門績效考核的重要內(nèi)容。