人民群眾反映強(qiáng)烈的“看病貴”問(wèn)題,藥品、耗材價(jià)格虛高是重要原因之一。取消藥品政府定價(jià)后,如何確定其合理的價(jià)格?在醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)中如何確定藥品報(bào)銷(xiāo)參考價(jià)?藥品采購(gòu)中如何保障公平與效率?這些都是醫(yī)改中需要回答和解決的問(wèn)題。

2010年,重慶市成立藥品交易所。它作為一個(gè)地方性平臺(tái),雖然賣(mài)方市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)化,但買(mǎi)方市場(chǎng)還局限于重慶地區(qū),其價(jià)格發(fā)現(xiàn)和平臺(tái)服務(wù)等功能作用發(fā)揮還不夠。因此建議對(duì)重慶藥品交易所的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估,以此為基礎(chǔ),建立全國(guó)統(tǒng)一或按大區(qū)劃分的藥品交易所。具體建議:

一、 建立統(tǒng)一平臺(tái),健全服務(wù)功能。形成全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng),破除行政和區(qū)域壁壘。平臺(tái)要具備準(zhǔn)入、交易、結(jié)算、追溯、評(píng)價(jià)、監(jiān)管、智能物流和大數(shù)據(jù)集成分析等核心功能。

二、 改革聯(lián)動(dòng),完善政策配套。推行醫(yī)保通過(guò)藥交所平臺(tái)支付,促使醫(yī)院平臺(tái)采購(gòu);實(shí)行醫(yī)保DRGs支付方式;完善藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,創(chuàng)新藥和專(zhuān)利藥價(jià)格保護(hù)機(jī)制,通過(guò)市場(chǎng)手段促進(jìn)藥品形成合理價(jià)格。制定交易環(huán)節(jié)行政規(guī)章。

三、 建立“三位一體”監(jiān)管體系,保障健康運(yùn)行。國(guó)家成立藥品交易監(jiān)督管理委員會(huì),制定系統(tǒng)性和綜合性的政策,對(duì)交易所和交易各方統(tǒng)一監(jiān)管。各監(jiān)管部門(mén)利用交易平臺(tái)的全流程電子監(jiān)管和追溯功能,加強(qiáng)藥品質(zhì)量、交易行為、資金流向等方面監(jiān)管。交易所實(shí)施對(duì)交易、配送、結(jié)算、誠(chéng)信評(píng)價(jià)等全流程和買(mǎi)賣(mài)配三方監(jiān)管。