醫(yī)改,是一道世界性的難題,也是一道擺在全面建成小康社會、建設健康中國面前的一道必答題。

自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來,在黨中央、國務院的正確領導下,頂層設計不斷完善,重點難點逐步突破,群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解。黨的十八大以來,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為全面深化改革的一項重要內(nèi)容,黨中央統(tǒng)籌謀劃,全面推進,取得階段性成效。10日,全國政協(xié)召開“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題協(xié)商會,多位全國政協(xié)委員、專家與國家發(fā)改委、財政部、人社部、國家衛(wèi)計委、國家食藥監(jiān)總局等部門負責同志面對面坦誠交流,為繼續(xù)深化這項改革探討路徑和方法。

在肯定成績的同時,與會委員更多堅持問題導向,為進一步深化醫(yī)改,完善各方面工作,從不同角度提出意見建議。匯總各方面的觀點,比較一致的看法是目前深化醫(yī)改已進入攻堅期深水區(qū),醫(yī)改成果亟待鞏固,體制機制障礙亟待破除,而協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革,實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”是下一步醫(yī)改的關鍵。

醫(yī)藥改革既要防“虛高”

也要防“虛低”

人民群眾反映強烈的“看病貴”問題,藥品、耗材價格虛高是重要原因之一。取消藥品政府定價后,如何確定其合理的價格?在醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)中如何確定藥品報銷參考價?藥品采購中如何保障公平與效率?這些都是醫(yī)改中需要回答和解決的問題。

屈謙委員在會上介紹了成立于2010年的重慶市藥品交易所的成功試點經(jīng)驗,認為其通過政府搭建公共交易平臺,建立了科學合理的藥品價格發(fā)現(xiàn)機制,簡化透明流通環(huán)節(jié),解決了醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院和患者之間的信息不對稱、地方保護等問題,在一定程度上遏制了藥品、耗材價格虛高的問題。建議對重慶藥品交易所的經(jīng)驗進行評估,以此為基礎,建立全國統(tǒng)一或按大區(qū)劃分的藥品交易所。

藥價虛高與國家藥品定價政策和藥品集中招標制度有關。參加專題協(xié)商會的九州通集團董事局副主席劉兆年提出,醫(yī)藥改革既要打擊虛高,也要警惕虛低。他建議,政府主管部門要確定一個醫(yī)保支付價,并對醫(yī)保支付價進行動態(tài)調(diào)整,納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療機構(gòu)必須向主管部門公布藥品的實際采購價,主管部門對該價格進行綜合分析后,適當調(diào)整醫(yī)保支付價。

“要重視預防和打擊藥品領域的腐敗行為,加強藥品和醫(yī)用耗材監(jiān)管。”崔海容委員提出,應通過規(guī)范注冊行為、完善集中采購辦法、促進合理用藥、公開藥品耗材價格信息、建立企業(yè)黑名單制度、開展專項治理堅決查處制假售假等多種途徑根治醫(yī)藥領域里存在的問題。

發(fā)揮好傳統(tǒng)中醫(yī)藥的作用,也是多位委員在會上建言的重點。溫建民委員提出,“要增加中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務供給,發(fā)揮中醫(yī)藥進基層農(nóng)村、社區(qū)、家庭的便利特點,以及在治未病和常見病、慢性病防治中的特色優(yōu)勢,豐富和完善基本醫(yī)療制度,方便百姓就醫(yī),減輕就醫(yī)負擔,擴大政府保基本效果和效用。”