這年頭冠心病已經(jīng)變成常見病，感覺胸悶、氣短、胸痛后，大多數(shù)患者也會(huì)第一時(shí)間去心臟科求醫(yī)。這自然不是什么壞事。不過(guò)在門診記者了解到，有一類“假冠心病”患者如今也挺多，而他們所患的疾病，其實(shí)應(yīng)該稱作“心臟神經(jīng)官能癥”。

這種“冠心病”癥狀特別雜

孫女士（化姓）就是一位這樣的“假冠心病”患者。因?yàn)樗母改付蓟加泄谛牟。赣H更是因?yàn)橥话l(fā)心梗，才六十出頭就去世了，所以她對(duì)自己的健康一直很關(guān)注。才35歲的她自打前次體檢發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)高后，近期就時(shí)不時(shí)感覺胸悶、心悸，同時(shí)還出現(xiàn)腹瀉、手抖、時(shí)不時(shí)就嘆氣、喜歡深呼吸的毛病。

去心臟科檢查吧，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)她的心臟沒什么問(wèn)題，可她的不舒服又是確實(shí)存在的，這到底是怎么一回事呢？

“這其實(shí)叫做心臟神經(jīng)官能癥，又稱功能性心臟不適，其特點(diǎn)就是患者往往自我感覺有心臟問(wèn)題，心悸嚴(yán)重，或者伴有胸悶、胸痛，但是24小時(shí)心電檢測(cè)或心電監(jiān)護(hù)卻無(wú)明顯心律失常；　輕微活動(dòng)即感氣短氣促，但心臟超聲又顯示他們的心臟收縮舒張功能良好。”南京市中醫(yī)院心血管科專家黃燕說(shuō)，這類“假冠心病”其實(shí)如今在門診并不少見，患者常常顧慮重重，卻又查不出疾病，整天擔(dān)心自己會(huì)出事，生活質(zhì)量大打折扣。

不過(guò)，這類“假冠心病”其實(shí)還是和真正的冠心病有不少區(qū)別的，除了心臟方面的檢查結(jié)果無(wú)異常外，患者的癥狀也更“雜”，除了心血管癥狀，還會(huì)有涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的癥狀，通俗來(lái)說(shuō)就是比一般心臟病患者更“事兒多”，諸如頭暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等癥狀，患者多少都經(jīng)歷過(guò)，甚至還會(huì)有一些稀奇古怪的不適主訴，連教科書上都找不到。

“假冠心病”以女性最多見

黃燕說(shuō)，這類“假冠心病”最偏愛女性，以20-40歲者最多，更年期女性也很多見。通常在詳細(xì)詢問(wèn)后，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)，這往往和患者的性格以及經(jīng)歷有一定關(guān)系。

“不少患者出現(xiàn)這類癥狀，都是在一些特定的社會(huì)事件后，比如家人過(guò)世，或者新發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病，當(dāng)事人過(guò)分緊張、焦慮，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題。”黃燕說(shuō)，而患者的表現(xiàn)其實(shí)也是許多情緒心理問(wèn)題的集合，比如對(duì)于疾病過(guò)度緊張擔(dān)心，總擔(dān)心自己會(huì)腦溢血、心梗；過(guò)于緊張，易受驚嚇；　整天感到莫名的擔(dān)憂和恐懼，持續(xù)的情緒低落。周圍人也會(huì)感覺到患者短期內(nèi)人急劇消瘦、面容蒼老、性格劇變、難以相處等等。

“說(shuō)穿了，這主要還是由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，引起的一系列軀體癥狀，所以患者在排除心臟方面的疾病因素后，需要接受專業(yè)心理醫(yī)生的治療。”黃燕說(shuō)，即便患者同時(shí)有一些心血管危險(xiǎn)因素，如果癥狀程度與病情不符，那么在接受心血管科醫(yī)生治療的同時(shí)，也應(yīng)該接受心理醫(yī)生的治療。

■新聞延伸

“真假冠心病”應(yīng)該怎么分？

黃燕告訴記者，當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)，要初步判斷是不是冠心病，首先得分析是否具有相關(guān)的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素越多，則冠心病的可能性越大。但要注意，沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素并不代表一定不是心臟方面的問(wèn)題，臨床也常見一些原本身體健康的年輕人，突發(fā)急性冠脈綜合征的情況。

冠心病危險(xiǎn)因素主要有高血壓、高血脂、肥胖、吸煙、糖尿病等。此外，年齡也具有一定的影響。雖然現(xiàn)在冠心病發(fā)病在提前，有20來(lái)歲就發(fā)生心肌梗塞來(lái)治療的，但通常來(lái)說(shuō)，還是以40歲以后的男性、絕經(jīng)期之后的女性居多。如果是二三十歲的年輕人，出現(xiàn)了冠心病典型癥狀的當(dāng)然仍要高度重視，需要接受心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、CT冠脈成像等檢查，但風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)中老年人仍然是要低一些的。

典型的心絞痛癥狀就是胸背部疼痛，但也經(jīng)常表現(xiàn)為肩背痛、腹痛，甚至還有頸痛、牙痛、頭痛的奇怪表現(xiàn)。疼痛性質(zhì)多為絞榨樣或壓迫性疼痛，常伴有煩躁不安、出汗和恐懼感，持續(xù)時(shí)間大約數(shù)分鐘，休息和含服硝酸甘油可緩解。但女性、伴糖尿病或腦血管病的患者、老年人也會(huì)出現(xiàn)“沉默型”冠心病，即平時(shí)沒什么明顯癥狀，而首發(fā)癥狀則是心功能不全、休克甚至猝死。

“不過(guò)，由于冠心病等心血管疾病嚴(yán)重時(shí)可以致命，所以一旦出現(xiàn)類似癥狀，首先還是得去心血管科接受相關(guān)檢查。如果檢查排除心臟方面問(wèn)題，方可考慮是否有‘假冠心病’的可能，而這一切必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別。”黃燕提醒。通訊員　李珊　莫禹凡 金陵晚報(bào)記者　朱菁菁