洗肺后的廢液足有90瓶45000毫升。醫(yī)院供圖

通訊員 倪靜 金陵晚報(bào)記者 蘇麗萍

39歲男子突患怪病，僅兩個(gè)月時(shí)間，就從一個(gè)活蹦亂跳的大活人，變成了需要依靠呼吸機(jī)才能繼續(xù)活著的病人。

于是，在南京市胸科醫(yī)院進(jìn)行治療，結(jié)果專(zhuān)家在其肺中洗出了整整90瓶共45000毫升的乳白色廢液。

目前患者恢復(fù)情況良好，生活已能自理，但仍要入院進(jìn)行二次灌洗。

病發(fā)僅兩個(gè)月只能靠吸氧維生

39歲的南京市民小張，在今年1月初即感胸悶、活動(dòng)后氣喘，到醫(yī)院就診，醫(yī)生告知他是扁桃體肥大導(dǎo)致的，給予相應(yīng)治療。可惜病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，呼吸困難反而加重。

到2月中旬，他只能靠吸氧維持生命了，最后被確診為重癥肺泡蛋白沉積癥合并低氧血癥。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但治療效果甚微，病情發(fā)展迅猛，出現(xiàn)呼吸衰竭，生活無(wú)法自理。據(jù)悉，患者入院時(shí)，嘴唇、面部，甚至連手指甲都因缺氧而烏紫。

治與不治 都面臨巨大死亡考驗(yàn)

經(jīng)南京市胸科醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診后轉(zhuǎn)到南京市胸科醫(yī)院南京肺灌洗中心進(jìn)一步治療，患者入住肺灌洗中心時(shí)，血氧分壓只有29mmHg（正常人為90mmHg以上），屬于瀕臨死亡的血氧分壓。

呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師張海濤介紹，患者如此極度低氧血癥，如不立即進(jìn)行全肺灌洗，將很快面臨呼吸衰竭導(dǎo)致全身臟器衰竭而死亡。但如果采用一般體外循環(huán)支持下全肺大容量灌洗術(shù)或許能使病情得到緩解，然而出現(xiàn)血栓栓塞、植物人等風(fēng)險(xiǎn)可能性大。

在“人工心肺”支持下“洗肺”

經(jīng)專(zhuān)家反復(fù)分析病情、研究治療方案，最終一致認(rèn)為只能為患者建立“人工肺”，為灌洗術(shù)“保駕護(hù)航”才有成功的可能。

生命如此脆弱，所有的專(zhuān)家小心翼翼處理每一步細(xì)節(jié)，在南京市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科（灌洗中心）、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、胸心外科等多個(gè)科室的共同努力下經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，順利完成了全肺灌洗，灌洗液超過(guò)90瓶共45000毫升，手術(shù)取得了成功。

手術(shù)前小張24小時(shí)離不開(kāi)呼吸機(jī)，無(wú)法正常生活，術(shù)后已經(jīng)能夠生活自理了。

平均每位患者需洗肺2.2次

肺灌洗中心主任張映銘告訴記者，這名患者的癥狀雖然已經(jīng)明顯改善，但他在三四個(gè)月之后，還需要再次入院“洗肺”。這種疾病的患者大約平均需要洗2.2次。另外，仍舊有復(fù)發(fā)可能，因此，無(wú)論是患者本人，還是家屬，都需要密切關(guān)注病情進(jìn)展。

作為全國(guó)唯一一家經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)的南京肺灌洗中心，近30年來(lái)已為包括臺(tái)灣在內(nèi)26個(gè)省、市、地區(qū)近7000名患者實(shí)施過(guò)肺灌洗術(shù)。無(wú)一例死亡。

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這究竟是什么罕見(jiàn)病

這種罕見(jiàn)病是什么病呢？患者緣何會(huì)發(fā)病？據(jù)悉，肺泡蛋白沉積癥（簡(jiǎn)稱(chēng)PAP）是一種以肺泡內(nèi)大量沉積磷脂蛋白樣物質(zhì)為特點(diǎn)的肺部彌漫性疾病，臨床上較為罕見(jiàn)。

癥狀主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣喘、咳嗽及咯牛乳狀痰及進(jìn)行性呼吸困難，最后發(fā)展為呼吸衰竭，乃至影響患者生命。如果通過(guò)X射線檢查胸部，會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺對(duì)稱(chēng)的彌漫肺泡性浸潤(rùn)影，部分患者兩側(cè)肺門(mén)周?chē)小膀鹨怼闭飨螅崴品嗡[。目前患病原因不明。倪靜 蘇麗萍

這種病無(wú)藥可醫(yī)嗎

目前臨床上對(duì)肺泡蛋白沉積癥的治療尚無(wú)有效藥物。粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-GSF)對(duì)少數(shù)特發(fā)型肺蛋白沉積癥患者可能有效，但效果極為有限。大容量全肺灌洗是目前公認(rèn)的治療肺泡蛋白沉積癥最為有效的治療措施。 倪靜 蘇麗萍

ECMO人工心肺是什么

南京市胸科醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家表示，ECMO的原理是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜式氧合器（膜肺）氧合再用泵將血灌入體內(nèi)，可進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，也是充當(dāng)臨時(shí)心肺。在ECMO通道建立后，患者自身心臟和肺得到充分休息，全身氧供和血流動(dòng)力學(xué)處在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。此時(shí)膜肺可進(jìn)行有效的二氧化碳排除和氧的攝取，驅(qū)動(dòng)泵使血液周而復(fù)始地在機(jī)體內(nèi)流動(dòng)。為肺功能和心功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間，同時(shí)減少高氧和機(jī)械損傷。 蘇麗萍 整理