醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科特聘專(zhuān)家何偉文教授

文/記者黃蓉芳 通訊員駱茵

很多人都認(rèn)為，隨著年齡的增加、身材的改變，手腳自然會(huì)增大，容貌自然也會(huì)改變。然而，有些不明原因的容貌改變，值得警惕。專(zhuān)家介紹，不少患者因?yàn)闆](méi)有意識(shí)到這也是一種病，從而延誤了治療。專(zhuān)家提醒，如果你發(fā)現(xiàn)近幾年鞋號(hào)越來(lái)越大、顴骨變突、額頭變寬、聲音越來(lái)越低、手指變粗、皮膚變糙，要當(dāng)心是否為生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤導(dǎo)致的肢端肥大癥。及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)切除，使生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常，面容可逐漸恢復(fù)。

病例：47歲女人顴骨變突嘴唇增厚

今年47歲的李女士，近3年來(lái)發(fā)現(xiàn)自己的手腳明顯增大、鞋號(hào)越來(lái)越大，而且自己感覺(jué)看遠(yuǎn)處的范圍也越來(lái)越小，但她一直以為只是年齡大了而已，沒(méi)怎么在意。直到不久前，家人發(fā)現(xiàn)她的容貌發(fā)生了明顯的改變：顴骨突出、嘴唇增厚，而且聲音也變得低沉、嘶啞，容貌越來(lái)越丑……她才意識(shí)到自己的“不正常”。可是，對(duì)于像這樣的“病情”，她也不知道應(yīng)該看什么科。她先后看過(guò)婦科、內(nèi)分泌科、眼科、美容科，但都未能解決問(wèn)題。

最后她到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，被發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素過(guò)高，再進(jìn)一步通過(guò)核磁共振檢查，確診為生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤。該院神經(jīng)外科為她做了單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)，切除了腫瘤。手術(shù)后，她的生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常，她的面容逐漸恢復(fù)。

析因：由生長(zhǎng)激素的慢性高分泌狀態(tài)所致

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科特聘專(zhuān)家何偉文教授介紹，肢端肥大癥的最主要病因是顱內(nèi)生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤，主要表現(xiàn)為面部、手、腳和內(nèi)臟器官的過(guò)度生長(zhǎng)。

何偉文分析，肢端肥大癥和巨人癥一樣，都是由于生長(zhǎng)激素的慢性高分泌狀態(tài)所致，一般見(jiàn)于垂體前葉的分泌生長(zhǎng)激素的腺瘤。患者的骨骼與軟組織可過(guò)度生長(zhǎng)，同時(shí)伴內(nèi)分泌代謝紊亂。在骨骺閉合前，表現(xiàn)為巨人癥；在骨骺閉合后，則表現(xiàn)為肢端肥大癥。如果在青春期發(fā)病，肢端肥大癥與巨人癥可同時(shí)并存。生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤僅次于垂體無(wú)功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂體瘤的第三位。

何偉文說(shuō)，巨人癥常繼續(xù)發(fā)展為肢端肥大癥，其病因不明，起病緩慢，一般自20~30歲起病，表現(xiàn)為手足增大、口唇肥厚、鼻增大、舌大而厚以及下頜、眼眶上嵴、前額、顴骨增寬增高。

判斷：鞋號(hào)是否越來(lái)越大？額頭是否變寬？

“但是，由于肢端肥大癥早期沒(méi)有其它不適，很多人不把它當(dāng)成病，從而延誤了治療，”他介紹，我國(guó)有許多肢端肥大癥患者沒(méi)有被診斷，也沒(méi)有接受治療。“這主要是因?yàn)槿藗儗?duì)這種疾病缺乏認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)癥狀后自己不知曉，也有部分人認(rèn)為面容‘變丑’不是病，直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如視力下降、心臟病、腦血管疾病、糖尿病呼吸系統(tǒng)疾病等才就診，錯(cuò)過(guò)了早期診治時(shí)機(jī)。”

何偉文說(shuō)，肢端肥大癥的主要表現(xiàn)除了手腳增大、顴骨突出、額頭變寬、皮膚增厚，還伴有女性月經(jīng)周期不規(guī)律、頭痛、糖尿病、心臟疾病、視力下降、性欲減退、血壓增高、過(guò)度出汗以及舌肥厚造成的言語(yǔ)障礙等特征。

“因此，一般可以根據(jù)一些特有的跡象來(lái)自我判斷。”何偉文提醒，“如果近幾年來(lái)，你的鞋號(hào)越來(lái)越大、臉形發(fā)生改變、顴骨突出、額頭變寬、聲音越來(lái)越低、手指變粗、皮膚粗糙，那就可排除是否患上了肢端肥大癥。”

他說(shuō)，一旦確診為生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤導(dǎo)致的肢端肥大癥，可以進(jìn)行手術(shù)，切除腫瘤。手術(shù)后，使生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常，患者的面容也會(huì)逐漸恢復(fù)。